Предосторожность!

Занятия в «Школе диабета».

Соблюдение режима дня.

Физические нагрузки.

Патогенетическая терапия.

Показано применение: антикоагулянтов, антиагрегантов, гиполипидемических препаратов, ангиопротекторов, пре­паратов, содержащих фосфорные соединения (АТФ), вита­мины С и группы В (при нарушениях микроциркуляции, липидного, электролитного и витаминного обменов). При присоединении интеркуррентных заболеваний проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия.

Всем вновь заболевшим детям настоятельно рекомендуют­ся систематические занятия физической культурой, так как в начальный период быстро достигается компенсация забо­левания, повышается выносливость к физическим нагруз­кам (пока отсутствуют сосудистые нарушения). Но физиче­ские нагрузки должны строго дозироваться по интенсивно­сти и фиксироваться по времени проведения.

Рекомендуется щадящий режим дня с дополнительным от­дыхом, по возможности, следует избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

Обучение ребенка и родителей правилам дозирования и введения инсулина, контролю состояния, гликемии, адек­ватному образу жизни и пр.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме:

Необходима срочная госпитализация ребенка в специализиро­ванное отделение интенсивной терапии.

Интенсивная терапия при коме I степени:

1. Оральная регидратация: назначается питье теплой щелоч­ной минеральной дегазированной воды, растворов оралита и регидрона, разбавленного сока, подслащенного чая.

2. Парентеральная регидратация: при упорной рвоте назна­чается внутривенное введение изотонического раствора на­трия хлорида с кокарбоксилазой.

3. Инсулинотерапия: проводится из расчета 1 ЕД/кг/массы подкожно или внутримышечно (детям раннего возраста),начиная с 1/2 суточной дозы, далее по 0,2-0,3 ЕД/кг/массы через 4-6 часов.

Перед каждым введением инсулина обязательным является исследование глюкозы в крови, моче.

Интенсивная терапия при коме П-Ш степени:

1. Коррекция ацидоза: проводится с помощью промывания же­лудка 2% раствором натрия гидрокарбоната шли изотониче­ским раствором хлорида натрия и очистительных клизм (для выведения кетоновых тел из желудочно-кишечного тракта).

2. Парентеральная регидратация: назначается изотониче­ский раствор натрия хлорида, а при снижении гликемии до 12,0 ммоль/л - 5-10% раствор глюкозы. За первые 6 часов вводят 1/2 суточного количества жидкости, через 1-2 часа от начала инфузионной терапии добавляют препараты калия. Суточная потребность в жидкости - 2000 мл/кв.м тела. При резком снижении РН крови < 7,2 - проводят коррекцию аци­доза - 4% раствором натрия гидрокарбоната, а также добав­ляют кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, гепарин. По­сле первых 6 часов лечения в состав инфузионной жидкости вводят - гемодез, плазму, 10% раствор альбумина.

3. Инсулинотерапия: назначается внутримышечно (детям раннего возраста) или внутривенно капельно. Полученную при расчете дозу инсулина рекомендуется вводить со ско­ростью 0,1 ЕД/кг/массы в час отдельно от инфузионных растворов. Капельное введение инсулина продолжают до ликвидации ацидоза (обычно 6-18 часов), далее переходят на подкожное введение по 0,1-0,2 ЕД каждые 4-6 часов.

Дата добавления: 2014-01-11