Тезисы лекции. Влияющие. Медико-социальные аспекты демографии, заболеваемость населения, основные понятия

Влияющие. Медико-социальные аспекты демографии, заболеваемость населения, основные понятия. Демографическая ситуация в мире и Казахстане.

Тема №1. Социальная обусловленность здоровья и факторы на него

Кредит №1

ЛЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС

Специальность: 5B110100 «Сестринское дело»

Дисциплина: Оценка состояния здоровья

Кафедра: Травматологии и профилактической медицины

Курс 3

Кредит: №1, 2

Составитель:

ассистент Токабаева Г.Т.

Семей

2009г.

2. Цель: дать основные понятия о здоровье, социальной обусловленности, факторах, на

него влияющих, перечислить медико-социальные аспекты демографии, дать основные понятия о заболеваемости и критериях индивидуального здоровья.

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения на современном этапе - охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.

Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.

К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране:

1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения;

2) социальные и экономические показатели;

3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью;

4) показатели состояния здоровья населения.

Понятия болезни и здоровья тесно связаны друг с другом. Казалось бы, они противоположны: крепкое здоровье - мало болезней, и наоборот.

Однако все гораздо сложнее. Измерить здоровье и болезнь трудно, границу провести между ними практически невозможно.

«Уровень здоровья» - это интенсивность проявления жизни в нормальных условиях среды, которая определяется тренированностью структур.

Что такое- здоровье? Состояние организма, когда нет болезни? Интервал времени между болезнями? Наша медицинская практика так и рассматривает: «если нет болезни, значит, здоров. Болезни описаны, классифицированы, а здоровью не повезло. Нужно его измерять».

Количество здоровья можно определить как сумму «резервных мощностей» основных функциональных систем.

Резервы запрограммированы в генах, но очень хитро: они существуют, пока упражняются и тают без упражнений.

Здоровье - прежде всего личное дело каждого. Органы здравоохранения не могут повысить уровень здоровья человека, потому что для этого нужна его собственная воля.

Здоровье- естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений. Здоровье человека определяется комплексом биологических (наследственных факторов приобретенных) и социальных факторов.

В уставе ООН записано: «Здоровье- это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствии болезней и физических дефектов.

Здоровье устанавливается по совокупности антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей с учетом полового, возрастного факторов, а также климатических и географических условий.

Здоровье необходимо характеризовать не только качественно, но и количественно т.к. существует понятие о степени здоровья, определяемой широтой адаптационных (приспособительных) возможностей организма.

К факторам, определяющим здоровье населения, относятся: величина реальной заработной платы, продолжительность рабочего дня, степень интенсивности и условий труда, наличие профессиональных вредностей, уровень и характер питания, жилищные условия, образ жизни, состояние здравоохранения и санитарного состояния страны.

Состояние здоровья каждого индивида зависит от совершенства и степени устойчивости его приспособительных механизмов, частоты и силы действия разнообразных раздражителей, способных нарушить физиологические функции.

Совершенство приспособительных возможностей тесно связано с его тренированностью, перенесенными заболеваниями, наследственными и конституциональными особенностями, а также условиями социальной среды.

То есть, здоровье человека в значительной степени определяется его социальной средой.

Я считаю, что данная тема не будет раскрыта полностью без уточнения самого понятия «демография». «Демография-это наука о законах воспроизводства в их общественно- исторической обусловленности. Демография изучает закономерности явлений и процессов, из которых в совокупности складывается воспроизводство населения (рождаемость, смертность, брачность), половозрастную и брачно-семейную структуру населения, их зависимость от условий жизни, особенностей культуры, факторов природной среды и др. На этой основе демография познает законы (причины) уровня и динамики демографических процессов, разрабатывает прогнозы будущей численности и состава населения, а также меры по управлению демографическими процессами.

Если в 1900г. численность населения составила 1 млд.660 млн.человек, то к 2000-му году, по различным оценкам она превышает 6 млд.человек. Именно поэтому термин «демографический взрыв», означающей быстрый рост численности населения проявился в 20 веке. Десятки тысяч лет численность человечества росла медленно. Примерно 10 тыс.лет назад на Земле жило, вероятно, около 5 млн.человек. Производство продовольствия обеспечило нарастание численности людей до 200-300 млн.к началу новой эры. В середине века темп роста замедлился из-за эпидемий и войн.

Резкий рост демографической кривой совпадает с началом промышленной революции около 200 лет назад, когда прогресс науки, медицины и экономики позволил вновь расширить емкость среды обитания человека. Этот ускоренный рост продолжается и поныне. Самое последнее по времени его ускорение пришлось на вторую половину ХХв., на наши дни. После второй мировой войны государства Азии и Африки, Центральной и Южной Америки с помощью Всемирной организации здравоохранения (ВОВ) повели решительное наступление на болезни. Высокий прежде уровень смертности резко снизился, а уровень рождаемости остался высоким. За счет этих стран рост численности мирового населения резко увеличился. Так, первый свой миллиард человечество отметило около 1830г., второй -через 100 лет (1939г.), третий – через 20 (1960г.), четвертый- через 15 лет (1975г.), пятый- через 12 лет (1987г.).

В 1994 г. на Земле проживало более 5,5 млрд. человек. Чистый ежегодный прирост составляет сейчас более 90 млн. человек – столько живет во Франции и Испании, вместе взятых! За сутки численность землян увеличивается почти на четверть миллиона человек, за час – на 10 000. Это равноценно ежесуточному появлению средних размеров российского областного города (Белгород, Калуга, Псков) или ежечасному – небольшого районного центра. При существующих темпах прироста населения его удвоение произойдёт через 70 лет. Но "зенит" демографического взрыва пройден, специалисты считают, что началось снижение относительного прироста. Предполагается, что стабилизация населения мира будет достигнута к середине 21 века и население не превысит 10 млрд. человек, т.е. будет примерно вдвое больше нынешнего. Всего через 25 лет удвоится население Африки, Ближнего и Среднего Востока (Бруней- 11 лет, ОАЭ и Катар- 13 лет), в то время как Европе для этого понадобится 282 года, а, например, Ирландии- 1000 лет. Если в 1900 году из 15 крупнейших стран по числу жителей 7 находились в Европе, 5 в Азии и 3 в Америке, то, согласно прогнозам, в 2000 году в этом списке не останется ни одной западноевропейской страны, но окажутся 9 азиатских (Китай, Индия, Индонезия, Пакистан, Бангладеш, Япония, Вьетнам, Филиппины, Иран), две африканские (Нигерия, Египет), две латиноамериканские (Бразилия и Мексика), а также США и Россия. Но стоит помнить о Синдроме Приобретённого Иммунодефицита. В частности, Африка является наиболее зараженным континентом, поэтому продолжительность жизни там резко снижается. Это может сильно сказаться на численности населения, поэтому перспективы пока неясны. Проблемы развивающихся стран с бурно растущим населением достаточно наглядны. Новых людей надо кормить, учить, лечить, обеспечивать жильём, готовить для них рабочие места... Прирост населения означает необходимость новых затрат, так называемых "демографических инвестиций". В связи с этим темпы экономического роста снижаются: слишком большая часть прироста национального дохода, а то и весь он уходит на поддержание жизненного уровня народа на уже достигнутом уровне. Поэтому быстрый рост численности населения стал причиной появления устрашающих прогнозов о вероятном перенаселении и гибели Земли.

Необходимость проведения демографической политики, воздействие государства на процессы рождаемости – признана практически всеми странами мира, независимо от демографической ситуации и темпов роста населения. Целью демографической политики является изменение или поддержка существующих в данный период демографических тенденций.

Аспекты демографии в настоящее время:

1. Уменьшение продолжительности жизни. Наши мужчины сегодня живут в среднем на 16 лет меньше, а женщины на 8 лет меньше, чем на Западе. Особенно тревожен разрыв между сроками жизни противоположных полов, более 13 лет.

Разрыв продолжительности жизни мужчин и женщин обусловлен не только биологическими факторами, за счет которых можно отнести четыре-пять лет такого рода различий. Остальные же четыре-пять лет разрыв вызваны действием специфических факторов.

2. Падение рождаемости. В 1993 году рождаемость упала по сравнению с предыдущим годом на 15% и достигла 9,0 родившихся на тысячу человек.

Если раньше абсолютно нормальным явлением было 3-4 ребенка в семье, то сейчас многодетные семьи стали встречаться гораздо реже. Но, как и прежде, для семей сельских жителей характерно большее количество детей, чем городских семей.

До сих пор в сельских местности рождаемость детей в значительной степени больше по сравнению с рождаемостью в крупных городах, несмотря на то, что социально-экономическая обстановка привела к неуправляемости процесса урбанизации во многих странах,

3. Увеличение количество абортов. Аборт - одна из главных причин низкой рождаемости и отрицательного естественного прироста населения. Число абортов на тысячу женщин детородного возраста составляет в России 83. А что на Западе: Германия-5,1; Австралия-7,7; Франция-13,8.

4. Увеличение детской смертности. Пугает статистика младенческой смерти. Этот показатель равен 18,6; т.е.18-19 смертей возраста до одного года на 1000, родившихся живыми. Сравним: в США умирают 5 новорожденных из 1000, в Канаде и Японии-7, в наиболее развитых странах Западной Европы -от 6 до 8. В современной России младенческая смертность почти в 3 раза выше, чем в цивилизованном мире.

Рост самоубийств.

Также ужасающ процент криминальных преступлений, в частности убийств, по количеству которых мы уже приближаемся к США, которые являются явными лидерами в этой области.

5. Миграция. Все мы знаем о таком явлении, как миграция- перемещение населения.

Большие по объему перемещения населения наблюдались в годы войны и в первые послевоенные годы. Так, в 1941-1942гг из районов, которым угрожала оккупация, было эвакуировано 25 млн.человек.

В 1968-1969гг. переменили постоянное место жительство 13,9 млн.чел, причем 72% мигрантов были в трудоспособном возрасте. В последние годы потоками перемещения населения была миграция из села в город.

Общий объем перемещений населения на новое место жительства достаточно велик.

1. Экономическая нестабильность

2. Войны

3. Болезни

4. Наркомания и алкоголизм

5. Отсутствие планомерной демографической политики.

Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

Численность населения по Казахстану.

Численность населения страны на 1 января 2008г. по текущим данным составила 15565,6 тыс.человек, в том числе городского-8230,3тыс (52,9%), сельского -7335,3 тыс.человек (47,1%). По сравнению с 1 января 2007г. она увеличилась на 168,8 тыс.человек, или на 1,1%. За этот период в регионах, кроме Акмолинской, Костанайской, Северо-Казахстанской и Восточно-Казахстанской областей, наблюдался рост численности населения. Максимальный прирост общей численности приходится на Южно-Казахстанскую область 48,8 тыс.человек, а ее максимальная убыль -на Восточно-Казахстанскую область- минус 8,1 тыс.человек.

Естественный прирост населения республики в январе-декабре 2007г.составил 157891 человек (141876 человек -здесь и далее в скобках приведены показатели за январь-декабрь 2006г.).

Общий коэффициент естественно прироста на 1000 жителей на 1 января 2008г. составил 10,2 (9,3) человека.

За январь –декабрь 2007г. органами ЗАГС зарегистрировано 316822 (299233) рождения, что на 5,9% больше, чем в январе-декабре 2006г. за этот период родилось 162860 мальчиков и 153962 девочки, или 106 мальчиков на 100 девочек. Общий коэффициент рождаемости на 1000 жителей составил 20,5 (19,6) родившихся.

Число умерших в январе-декабре 2007г.в стране составило 158931 (157357) человек, в том числе 92881 (92425)-в городских поселениях и 66050 (64932)- в сельской местности. За этот период умерло 90760 мужчин и 68171 женщина, или 133 мужчины на 100 женщин. Общий коэффициент смертности на 1000 жителей остался на уровне января-декабря 2006г.и составил 10,3 умерших.

По данным министерства здравоохранения РК, 60 процентов родов протекают с различными осложнениями, доля нормальных родов составляет всего 35 процентов, а в некоторых регионах Казахстана и того ниже-25. Из тех женщин, которые все же отваживаются производить на свет детей, лишь чуть больше 11 процентов можно назвать здоровыми, да и то с натяжкой. В ряде областей до 90 процентов беременных женщин страдают анемией. Среди стран СНГ первой признаки надвигающей демографической катастрофы почуяла Россия- там разработаны и действуют программы поддержки молодоженов: щадящие ссуды на жилье, кредиты, процент которых сводится к нулю с рождением детей. Эксперты ООН считают, что население Казахстана за несколько последних лет сократилось на 7 процентов, и эта тенденция будет нарастать. По данным Агентства РК по статистике, наиболее распространенными причинами смертности являются заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования. Выходит, мы не просто болеем и стареем, но и вымираем, как мамонты? Пока еще нет. Но если пожилых в социуме становиться все больше, значит, необратимо нарушено гармоничное равновесие. Представим цепочку, в конце которой девушка восьмидесяти годов, перед ним -ну, скажем, шестидесятилетний человек, перед ним -возраст в сорок, двадцать. А в самом начале цепочки- пустота. Там никто не родился. Все эти люди движутся во времени, переходя от отметки и постепенно пополняя ряды пожилых, а на смену им не приходит никто.

Таким образом, старых становится все больше, а молодых все меньше. И у нас, к сожалению, этот процесс идет ускоренными темпами. Это очень серьезно. Такой возрастной дисбаланс не может не влиять на социально- экономическую ситуацию в стране. Мы не одиноки- проблема старения присутствует даже в таких развитых, как Швеция и Великобритания.

Разница лишь в темпах и в том, что проблема исследуется и выносится в разряд важнейших государственных. У нас- пока тихо. Стареем…

За суверенный период (1991-1999г.г.) население области (в современных границах, после соединения с Семипалатинской обл.) уменьшилось на 13,9%. Сокращение численности началось в 1994г. Определяющим компонентом является отрицательное сальдо миграции (как внутри-, так и внешнереспубликанской). Снижение численности населения за счет депопуляции началось с 1997г.,когда количество населения стало сокращаться как за счет миграции, так за счет отрицательного естественного прироста.

В настоящее время миграционный потенциал в области ослаблен, но не исчерпан полностью т.к.постоянно пополняется (в том числе и за счет пенсионеров) из-за неблагоприятной этнической обстановки. Наиболее миграционно активное население выехало в 1994-1996г.г. Отрицательное сальдо за эти годы составляет 130 тыс.человек.

Общий коэффициент рождаемости снизился с 18,1 в 1991г. до 11,2 в 1998г. Коэффициент смертности с 9,2 в 1991г. увеличился в 1998г. до 12,8. И если естественный прирост в 1991г. составлял+8,9 на 1000 населения, то в 1998г.-минус 1,6. Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных одной женщиной за всю жизнь) в 1997 году-1,494 (в.т.ч. в городах-1,215 в селах-1,969, что явно недостаточно для простого воспроизводства.

4. Иллюстративный материал: презентация лекции

Дата добавления: 2014-01-13