Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения

Учебные вопросы (основная часть)

Введение

Успешное решение задач, связанных с медико-санитарным обеспечением населения в ЧС, в значительной степени зависит от особенностей ЧС и прогноза развития событий в ходе ликвидации медико-санитарных последствий в реальной обстановке. Проведение их оценки сопряжено с определенными трудностями вследствие большого числа случайных факторов, каждый из которых может оказать существенное влияние на организацию и выполнение медико-санитарных мероприятий (гибель медицинских кадров, потеря материально-технических и других ценностей, разрушение зданий, нарушение целостности дорог и линий связи, нарушение энергоснабжения, теплоснабжения и водоснабжения, возникновение вторичных очагов поражения, скудность и недостоверность поступающей информации и др.).

Известно, что в обычных (повседневных) условиях в рамках принятой территориально-участковой системы здравоохранения оказание медицинской помощи большинству пораженных (больных), нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется, в основном, по одному из следующих вариантов:

· в месте, где заболевшему (пораженному) потребовалась помощь (здесь могут выполняться какие-то простейшие медицинские мероприятия) - амбулаторно-поликлиническое учреждение – больница;

· в месте, где заболевшему (пораженному) потребовалась помощь - скорая (неотложная) медицинская помощь – больница.

В этой системе практически все необходимые лечебные мероприятия выполняются в одном учреждении – больнице. При появлении на обслуживаемой территории практически одномоментно нескольких десятков, сотен или тысяч пораженных, прежние варианты организации работы оказываются несостоятельными. Возникает необходимость применить иную систему оказания медицинской помощи и лечения – систему лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

.

Как правило, при всех ЧС, сопровождающихся значительными санитарными потерями населения, на организацию оказания медицинской помощи и лечение пораженных определяющее влияние оказывают следующие факторы обстановки:

· возникновение в короткие сроки (порой практически одномоментно) на ограниченной территории значительного количества пораженных;

· нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, которая для многих из них является условием сохранения жизни, и должна быть оказана на месте, где получено поражение, или вблизи него, в самое ближайшее время;

· нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер, и должна быть оказана в кратчайшие сроки с момента получения поражения;

· нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые могли бы обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

· отсутствие возможности оказать всем нуждающимся пораженным в зоне (районе) ЧС квалифицированную, и тем более специализированную медицинскую помощь, и необходимость в связи с этим эвакуации пораженных до учреждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

· необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации до этих учреждений и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных и компенсации в какой-то мере более поздних сроков оказания исчерпывающей медицинской помощи).

Анализ выше перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода. Во-первых, система оказания медицинской помощи, действующая в стране в обычных условиях, при ликвидации последствий ЧС, в большинстве случаев, оказывается несостоятельной, поскольку предусматривает оказание всего объема необходимой медицинской помощи и лечение пораженных в одном лечебном учреждении (система «лечения на месте»). Во-вторых, значительное количество одновременно появляющихся пораженных, отсутствие вблизи очага ЧС достаточных возможностей сохранить жизнь пораженным, снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, где такая помощь и лечение могут быть осуществлены, - все это вынуждает применить другую систему оказания медицинской помощи – систему этапного лечения.

Дата добавления: 2014-01-13