Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Инфекционный мононуклеоз




Лейкемоидные реакции лимфоидного типа

Симптоматические лимфоцитозы чаще всего наблюдаются у детей при вирусных и бактериальных инфекциях и по картине крови могут напоминать хронический лимфолейкоз. Проводить дифференциальную диагностику нет необходимости, так как дети не болеют хроническим лимфолейкозом.У взрослых вторичные лимфоцитозы наблюдаются при хронических инфекцияхберкулез, сифилис и др.) и требуют проведения дифференциальной диагностики с хроническим лимфолейкозом.

 

Основными отличиями лейкемоидной реакции от лейкоза являются: наличие основного заболевания, лимфоцитоз в периферической крови менее

10,0 х 109/л, лимфоцитоз в костном мозге менее 30%, нормализация картины крови после лечения основного заболевания.

 

 

Инфекционный мононуклеоз – самостоятельное заболевание, однако из-за своеобразной картины крови обычно описывается в разделе лейкемоидных реакций лимфоидного типа.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза – вирус Эпштейна – Барра, избирательно поражающий В – лимфоциты, в результате чего происходит стимуляция, бласттрансформация большого числа этих клеток. В периферической крови появляются активированные лимфоидные клетки в значительно большем количестве, чем при других реактивных состояниях иммунной системы,

и их в этом случае называют не широкоцитоплазменные лимфоциты, а атипичные мононуклеары.

Инфекционный мононуклеоз – заболевание детского и молодого возраста. Пожилые люди болеют редко.

Начало заболевания чаще острое: высокая температура, ангина, увеличение лимфатических узлов на задней поверхности шеи, увеличение селезенки. Лимфоузлы и селезенка болезненны при пальпации. Наиболее характерное изменение в картине крови – лейкоцитоз за счет своеобразных лимфоидных клеток – атипичных мононуклеаров. В связи с тем, что они представляют собой лимфоидные клетки, находящиеся на разных этапах бласттрансформации, их главная особенность морфологическое разнообразие. Атипичные мононуклеары имют неправильные контуры цитоплазмы («растекающаяся» цитоплазма), разнообразную форму ядер (бобовидные, в виде геометрических фигур, трудносравнимые, округлые), сглаженный рисунок хроматина, широкую цитоплазму, часто неравномерно окрашенную (базофильная кайма по периферии), плазматизированную цитоплазму. Изредка можно встретить клетки с фрагментацией ядер и ядром, имеющим округлое «окошко», через которое видна голубая цитоплазма.

В большинстве случаев инфекционного мононуклеоза количество атипичных мононуклеаров превышает 15 – 20% и может достигать 70% клеток в

лейкоцитарной формуле. В мазках крови нередко встречаются плазматические

клетки. При осложнениях наблюдается нейтрофилез со сдвигом влево и дегенеративными изменениями нейтрофилов. Количество типичных лимфоцитов и

моноцитов может быть несколько повышенным или нормальным.

Диагноз инфекционного мононуклеоза ставят на основании характерной клинической картины и наличия в лейкоцитарной формуле атипичных мононуклеаров. Для подтверждения диагноза используются серологические реакции, определяющие уровень гетерофильных антител (антител к клеткам других видов млекопитающих): реакция Пауля – Буннеля и различные ее модификации. В последние годы выпускают специальные наборы для иммуноферментной диагностики инфекционного мононуклеоза.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-13; Просмотров: 532; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.