Микробные факторы патогенности, оказывающие токсические воздействия на структуры макроорганизма

Вид токсина	Характеристика	Патогенетическое значение
Эндотоксин	липополисахарид клеточной стенки грам- бактерий	способствует развитию эндотоксического шока
Энтеротоксины E.coli	экзотоксины, детерминируются трансдуцирующим фагом: 1) 83 kD, термолабилен, 2) 2 kD, термостабилен	1) стимуляция аднилатциклазы кишечного эпителия, 2) стимуляция гуанилатциклазы кишечного эпителия
Энтеротоксин S.aureus	экзотоксин, детерминируется трансдуцирующим фагом, 5 серологически различных форм от А до Е	воздействуют непосредственно на ЦНС, усиливая перистальтику ЖКТ (рвота, спастические боли); суперантиген!!!
Эксфолиатив-ные токсины А и В S.aureus	экзотоксин, детерминируется трансдуцирующим фагом	внутриэпидермальное переваривание кожи до гранулезного слоя с образованием пузырей и утратой кожного покрова
Токсин-1 S.aureus	?	вызывает синдром токсического шока, способствуя развитию гиповолемических нарушений, стимулирует выработку IL-1 моноцитами
Эритрогенин Str. pyogenes	экзотоксин, детерминируется трансдуцирующим фагом, 4 серотипа	повреждение сосудистого эндотелия, действие на ЦНС - пироген
Гистотоксин Corynebacterium diphtheriae	экзотоксин, детерминируется трансдуцирующим фагом. Широкий цитотропизм. Молекула состоит из 2 фрагментов: фрагмент В - распознает специфические рецепторы на мембранах восприимчивых клеток. Фрагмент А - проникает через цитоплазматическую мембрану	Фрагмент А инактивирует транслокацию в результате блокады фактора элонгации 2 ® некроз клетки. Происходит снижение скорости окисления жирных кислот с длинной цепью при нарушении метаболизма карнитина ®жировая дегенерация кардиомиоцитов.
Вид токсина	Характеристика	Патогенетическое значение
Столбнячный токсин	молекула состоит из 2 фрагментов: транспортного и проникающего в цитоплазму клетки. Токсин обладает узким цитотропизмом к нейронам	На периферическом уровне - нервно-мышечная блокада. На уровне ЦНС - контролирует функцию синапсов, вызывая разбалансирование двигательных систем.
Ботулинический токсин	Серологические типы от А до G. Секретируются в виде крупных белковых молекул, разрушаются протеолитическими ферментами ЖКТ на более мелкие фрагменты с сохранением активности. Все типы токсинов разрушаются при кипячении в течении 10 мин или при 80 °С в течение 30 мин. Токсин обладает цитотропизмом к нейронам	Блокада нервно-мышечной передачи в холинергических нервных волокнах в результате подавления секрецииацетилхолина или связывания ацетилхолина в пресинаптической щели.
Экзотоксин шигелл	молекула состоит из 2 фрагментов: транспортного и проникающего в цитоплазму клетки посредством энергозависимого механизма. Цитотропен к кишечному эпителию.	Вызывает каталитическую инактивацию рибосомальной субъединицы 60 S, подавляет синтез белка - цитотксические свойства токсина. Стимуляция аденилатциклазы - энтеротоксические свойства токсина. Периферическое нейротоксическое действие
Экзотоксины Bordetella pertussis	Белковые экзотоксины, образующие комплекс на поверхности микробной клетки, тесно связанный с ней	Только локальные эффекты в отношении слизистых оболочек дыхательного тракта - повреждение, сенсибилизация к гистамину, митогенный и адъювантный эффекты, b-адреноблокирующий эффект
Энтеротоксин Vibrio cholerae	Белок (84 kD).	стимуляция аденилатциклазы ® увеличение внутриклеточного содержания аденозин-3’-5’-монофосфата®секреция изотонической жидкости всеми отделами тонкого кишечника

Тема № 9: Антигены микроорганизмов. Классификация антигенов. Свойства антигенов микробов. Методы создания искусственного активного иммунитета - вакцинация. Виды вакцин. Способы их изготовления. Требования, предъявляемые к вакцинным препаратам. Вакцинотерапия и вакцинопрофилактика. Календарь прививок. Современные подходы к созданию вакцин. Вакцины будущего.

Свойства основных бактериальных антигенов:

Признак, свойство	Капсульный антиген (K-Ag)	Соматический антиген (O-Ag)	Жгутиковый антиген (H-Ag)
Химическая природа	полисахариды, белки, полипептиды, комбинация химических веществ	липополисахариды, олигосахариды	белки
Антигенность	вариабельная	вариабельная	вариабельная
Протективность	высокая	высокая	невысокая
Иммуногенность	низкая	высокая	высокая
Способность к распрост-ранению по организму	высокая	высокая при разрушении микробов в организме-хозяине	нет

Дифференцировка микробных антигенов по специфичности:

видоспецифические - обнаруживаются у всех штаммов того или иного вида и не встречаются у штаммов других видов; типоспецифические - встречаются у отдельных вариантов того или иного вида;

гетерофильные - общие для штаммов разных видов;

стадиоспецифические - свойственны определенным стадиям развития вида;

штаммоспецифические - выявляемые только у отдельных штаммов.

Применение вакцин в целях предупреждения развития инфекционных заболеваний в коллективе и у отдельных индивидуумов путем создания активного специфического иммунитета называется вакцинопрофилактикой.

Вакцинотерапия - использование вакцин в лечебных целях.

Вакцины - препараты из микроорганизмов, используемые для искусственного создания активного специфического приобретенного иммунитета против определенных видов микроорганизмов или выделяемых ими токсинов.

Требования, предъявляемые к вакцинам:

· высокая или умеренная иммуногенность	· низкая реактогенность	· стандартизируемость
· безопасность	· стабильность при хранении	· возможность включения в ассоциированные вакцины

Основные виды вакцин:

Виды	Источники получения	Характеристика	Примеры
вакцин	вакцин		вакцин
Живые	аттенуированные штаммы бактерий и вирусов	вызывает субклинический процесс, создает стойкий гуморальный иммунитет (местный и системный)	БЦЖ, коревая, паротитная, полиомиелитная, рабическая, краснушная,
Убитые	инактивированные штаммы бактерий и вирусов	не инфекционны, необходимо введение больших доз антигена, длительный период формирования иммунитета	коклюшная, брюшнотифозная, холерная
Анатоксины	интактивированный токсин	необходима ревакцинация, иммунитет только антитоксический, но не антибактериальный, что способствует развитию носительства в популяции. Необходим адъювант.	столбнячный, дифтериный, ботулинический
Химические	изолированные из микроорганизмов отдельные антигены	Гуморальный иммунитет только против конкретного антигена, что не исключает развития носительства	менингитная, пневмококковая

Связь аллергических реакций (и их характер) с видом вакцины:

Виды	Аллергенность и ее характер
вакцин	Бактериальные вакцины	Вирусные вакцины
Живые	для БЦЖ - высокая, по типу гиперчувствительности замедленного типа, чаще - в виде местных реакций. Возможно развитие лимфопролиферативных осложнений (адъювантная болезнь)	низкая
Убитые	высокая, механизм связан с гиперчувствительностью немедленного типа	зависит от способов получения вакцины, т.к. аллергенами являются компоненты питательной среды и клеток для культивирования вакцинного штамма
Анатоксины	индивидуальна	-
Химические	только в виде местных реакций (по типу ГЗТ) при ревакцинациях	низкая

Дата добавления: 2014-01-13