Переливание тромбоцитов

Переливание криопреципитата

Криопреципитат раствор для инфузий замороженный - белковый препарат плазмы крови человека. Выпускается в пластиковых мешках по 15 мл. Препарат содержит не менее 100 ЕД фактора VIII, фибриноген, фибриностабилизирующий фактор и незначительную примесь других белков.

Препарат показан для лечения и профилактики кровотечений у больных гемофилией А, болезнью Виллебранда, а также для гемостаза при других заболеваниях, когда наблюдается уменьшение фактора VIII в крови.

Перед применением емкость с препаратом помещают в водяную баню при 35-37⁰С на 7 мин. для размораживания, после чего перемешивают до полного растворения хлопьев. Образовавшийся раствор вводят внутривенно струйно с помощью системы для переливания крови с фильтром.

Основным показанием к назначению криопреципитата является гемофилия А. Установлено, что введение 1 ЕД препарата на 1 кг массы тела больного ведет к возрастанию содержания фактора VIII на 1%.

Потребность в переливании криопреципитата рассчитывают следующим образом:

1) масса тела (в кг) х 70 мл/кг=объем крови (в мл);

2) объем крови (в мл) х (1,0 - гематокрит)=объем плазмы (в мл);

3) объем плазмы (в мл) х (необходимый уровень фактора VIII – имеющийся уровень фактора VIII)=необходимое количество фактора VIII для переливания (в ед.);

4) необходимое количество фактора VIII (в ед.):100 ед.=количество доз криопреципитата, нужное для разовой трансфузии.

Время полужизни перелитого фактора VIII в циркуляции реципиента составляет 8-12 ч, поэтому, как правило, для поддержания терапевтического уровня необходимы повторные переливания криопреципитата.

Еще одно показание к назначению криопреципитата – это гипофибриногемия, которая крайне редко наблюдается изолированно, чаще являясь признаком острого ДВС-синдрома. Одна доза криопреципитата содержит в среднем 250 мг фибриногена. Однако большие его дозы могут вызвать гиперфибриногенемию, чреватую тромботическими осложнениями и повышенной седиментацией эритроцитов.

Криопреципитат должен быть совместим по системе АВО.

Стандартный КТ, приготовленный из одной дозы крови объемом 450 мл, содержит не менее 55х10⁹ тромбоцитов. Такое количество считается 1 ед. КТ. Установлено, что терапевтической дозой КТ является переливание не менее 50-70х10⁹ тромбоцитов на каждые 10 кг массы тела.

Следовательно, для взрослых реципиентов необходимое терапевтическое количество тромбоцитов должно составлять от 300х10⁹ до 500х10⁹. Такое количество тромбоцитов может быть получено путем переливания одному реципиенту КТ, полученных от 6-10 доноров.

Дата добавления: 2014-01-14