Асинклитические вставлениея головки

Синклитическое (осевое) вставление головки характеризуется тем, что стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от симфиза и промонтория, т.е. по оси таза. При асинклитическом вставлении стреловидный шов отклоняется ближе к промонторию или симфизу. Если стреловидный шов ближе к промонторию, то вставляется передняя теменная «ось-передний асинклитизм.Когда стреловидный шов приближается к симфизу и вставляется задняя теменная кость - говорят о заднем асинклитизме. Небольшая степень асинклитизма встречается при нормальных родах как временное явление; по мере опускания головки в таз асинклитизм исчезает. Этот асинклитизм, встречающийся при нормальных родах, является физиологическим.

Более умеренно выраженный асинклитизм встречается при узких, плоских тазах. Умеренный асинклитизм благоприятствует прохождению головки через суженный вход плоского таза.

Сильные степени асинклитического вставления головки затрудняют или нарушают роды и поэтому являются потологическими.

Потологический передний асинклитизм, или переднетеменное вставление. Стреловидный шов располагается у мыса; вставляется передняя теменная кость, задняя задерживается у мыса, головка склоняется к заднему плечику.

Патологический задний асинклитизм, или переднетеменное вставление, стреловидный шов приближен симфизу или находится рядом с ним. вставляется задняя теменная кость, передняя задерживается над лоном, головка наклонена к переднему плечику при резкой степени заднего асинклитизма у мыса достигается ухо плода.

Диагноз асинклитического вставления устанавливается при влагалищном исследовании на том основании, что стреловидный шов отклоняется от оси таза в сторону симфиза или крестца и устойчиво сохраняет данное положение.

Патологический асинклитизм затрудняет продвижение головки. Только при сильной родовой деятельности роды заканчиваются самопроизвольно. Под влиянием сильной родовой деятельности предлежащая теменная кость все глубже внедряется в таз и только после этого опускается другая теменная кость, задержавшаяся у мыса или симфиза.

Течение родов затяжное, нередко возникает сдавление мягких тканей родовых путей и мочевого пузыря, вторичная слабость родовых сил, асфиксия и внутричерепная травма плода и другие осложнения. Особенно неблагоприятен прогноз при патологическом заднем асинклитизме: резко выраженное заднетеменное вставление является препятствием для родов.

Дата добавления: 2014-01-14