Иммунитета

Лекция 14. МЕХАНИЗМЫ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННОГО

· Барьеры и реактивные механизмы противоинфекционной резистентности.

· Кожа как механический и «живой» барьер на пути инфекции.

· Колонизационная резистентность слизистых оболочек.

· Факторы и механизмы, оказывающие сопротивление микробной инвазии. Воспаление и иммунитет. Системные реакции на микробную инвазию.

· Защита от внутрисосудистой инвазии.

· Функциональная кооперация эффекторов неспецифического (врожденного) и специфического (адаптивного) иммунитета как основа полноценной противоинфекционной защиты.

· Иммунитет при внутримакрофагальных инфекциях.

· Иммунитет против вирусов: функции антител и Т-лимфоцитов, гуморальные и клеточные факторы неспецифической защиты.

· Иммунитет и патология (понятие об иммунопатогенезе инфекционных заболеваний).

По степени опасности для человека микроорганизмы делятся на три категории – патогенные, условно-патогенные и непатогенные. Патогенные вызывают

первичные инфекции, поражая здоровых людей. Условная болезнетворность

отражает зависимость от дополнительных факторов и обстоятельств, которые в той или иной форме связаны с ослаблением иммунитета. Такие инфекции принято называть "оппортунистическими", а их возбудители – "микробами-оппортунистами"1. Оппортунистические инфекции - это прежде всего госпитальная патология, вторичные инфекции, или инфекционные осложнения, которыми так богата современная клиника, особенно хирургического профиля. Классической средой, где "оживают" микробы-оппортунисты, служат больные с врожденными или приобретенными дефектами иммунитета. Они поражаются вирусами, бактериями, грибами и простейшими, которые бессимптомно инфицируют здоровых людей и нередко входят в состав нормальной нормофлоры.

Непатогенные микроорганизмы безвредны для человека, хотя и могут быть опасны для других биосистем. Устойчивость к ним является атрибутом вида и наследуется подобно любым конституциональным признакам. Такой защиты может быть много для одних микробов и мало для других. С этим приходится мириться, так как изменить видовые признаки невозможно – их плюсы и минусы формировались тысячелетиями. "Крысы нечувствительны к дифтерийному токсину, и эта устойчивость наследуется так же, как крысиные уши и хвост" (У. Бойд. Основы иммунологии. М. "Мир", 1969).

О причинах невосприимчивости человека к микробным агентам, опасным для других животных, известно немного. Это может быть результатом неадекватности температурного режима, дефицита ростовых факторов или рецепторов для адгезии, подавления инвазивных и токсигенных функций. Например, развитие бруцелл в плаценте животных, приводящее к выкидышам, обеспечивается углеводом эритритолом. Он содержится в плацентах коров, овец, свиней, но отсутствует у человека, собак, крыс, кроликов, морских свинок. У них эта форма бруцеллеза не встречается. Неприживляемость или отсутствие условий для токсинообразования спасает от многих потенциально опасных микробов. Продукты некоторых бактерий очень токсичны, и можно отравиться (т.е. заболеть без инфекции), если они попадают в организм в готовом виде (например, при ботулизме). Животные не болеют дифтерией, но многие из них высокочувствительны к дифтерийному токсину.

Благодаря видовому иммунитету мы "не замечаем" множества микробов – они, по сути, выпадают из поля зрения медицинской микробиологии. Основное внимание сконцентрировано на патогенных и условнопатогенных агентах, иммунитет к которым относителен и во многом зависит от индивидуального опыта, т.е. приобретается или усиливается при контактах с возбудителем, точнее с его антигенами. Это вариант адаптации к потенциально опасным факторам внешней среды. Поэтому приобретенный иммунитет называют "адаптивным" (англ. adaptive immunity), противопоставляя врожденной резистентности (innate immunity), которая не усиливается после столкновений с инфекционными агентами и не оставляет после себя иммунологической памяти, т.е. способности к быстрому повышению резистентности при повторных встречах с тем же возбудителем2. Другими широкоизвестными противопоставлениями (о них мы говорили уже в первой лекции) являются специфический (антигензависимый) и неспецифический (антигеннезависимый) иммунитет. Специфический и приобретенный иммунитет – синонимы, так как "приобретение" всегда результат высокоизбирательной (специфической) реакции на микробные антигены. Относительная устойчивость к инфекционным агентам базируется на факторах и механизмах неспецифической резистентности, но обретает завершенность благодаря эффекторам специфического иммунитета.

Дата добавления: 2014-01-14