III. Влияние гормонов на состояние полости рта

Влияние эндокринных желез на морфо-функциональное состояние челюстно-лицевой области выявляется особенно часто при нарушении их функции. Наиболее часто изменения в полости рта встречаются при расстройстве функций поджелудочной железы и половых желез, реже - в связи с дисфункцией гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, и коркового вещества надпочечников.

Диабет, возникающий при недостаточном образовании гормона поджелудочной железы инсулина, уменьшает сопротивляемость организма к инфекциям, предрасполагает к воспалениям, характеризуется замедленным заживлением ран, в том числе и в полости рта. Изменения носят неспецифический характер, они свойственны не только диабету:

v сухость во рту или ксеростомия (развивается вследствие дегидратации, нередко одновременно отмечаются повышенная жажда и аппетит; слизистая слабо увлажнена или сухая, значительное скопление налёта скопление налёта)

v изменения мелких сосудов, слизистая оболочка гиперемирована.

v увеличение языка

v большие отложения зубного камня

v подвижность зубов и кровоточивость десен.

При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз) десны становятся набухшими. Изменения со стороны зубов неспецифичны и проявляются, в основном, ускоренным прорезыванием зубов. Часто наблюдается тремор языка, возможен множественный кариес.

Угнетение функции щитовидной железы (гипотиреоз) или ее полное удаление ведут к атрофии подчелюстных слюнных желез. Другим проявлением гипотиреоза в полости рта является множественный кариес с избирательной пришеечной локализацией и циркулярным расположением в области шеек зубов, что, видимо, связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. При гипотиреозе изменения в полости рта весьма характерны. Наряду с расстройством прорезывания зубов и аномалиями развития эмали отмечается значительное увеличение губ и языка, приводящее к затруднению речи и акта глотания. Слизистая оболочка отечна, десны блеклые, гипертрофированные.

Околощитовидные железы оказывают влияние на обмен кальция и фосфора в организме. При гипосекреции околощитовидных желез в детском возрасте наблюдается гипоплазия эмали и нарушение образования дентина. При гиперсекреции в 25-50 % случаев возникают изменения ткани пародонта.

При недостаточности функции коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона) первым признаком болезни может быть пигментация кожи и слизистых оболочек, поэтому врач-стоматолог может заметить ее еще до появления остальных симптомов болезни. Пигментация наиболее часто появляется на слизистой оболочке щек, на губах, по краю языка. Цвет ее может меняться от темно-коричневого до черного или голубовато-серого. Величина пигментированных участков составляет от одного до нескольких квадратных миллиметров; они неправильной формы, плоские, над уровнем слизистой оболочки не выделяются. Причиной их возникновения является отложение меланина в соединительной ткани и в базальных эпителиальных клетках под действием гипофизарного меланоцитстимулирующего гормона или повышенной продукции АКТГ, который также усиливает отложение меланина.

Половые гормоны. Слизистая оболочка рта меняется под влиянием эстрогенов и прогестерона.

При действии эстрогена в тканях задерживается вода, уменьшается ороговение, увеличивается активность митоза. Прогестерон вызывает усиленную васкуляризацию, в результате чего появляется склонность к кровотечениям в полости рта.

Гормоны гипофиза

Гонадотропные гормоны вызывают набухание слизистой оболочки рта и десен

Тиреотропный гормон усиливает способность соединительной ткани удерживать воду, что приводит к отеку слизистой оболочки.

Увеличение секреции соматотропного гормона может привести к акромегалии - чрезмерному разрастанию костей и мягких тканей лица, черепа, конечностей. При этом развиваются макрохейлия (увеличение размеров губ), макроглоссия (увеличение размеров языка), гиперплазия десен (избыточное образование структурных элементов тканей). Расширенные межзубные промежутки в увеличенной зубной дуге способствуют попаданию между ними пищи и поражению пародонта.

У детей при нарушении сроков созревания и функций эндокринных желез наблюдаются различные отклонения в процессах формирования и развития зубов: нарушение сроков и порядка прорезывания постоянных зубов, изменение структуры дентина, гиперцементоз, некариозные поражения твердых тканей зубов.

Время прорезывания молочных и постоянных зубов представляет собой важный диагностический симптом при определении некоторых эндокринных заболеваний: врожденного гипотиреоза, токсического зоба, гиперфункции гипофиза.

Дата добавления: 2014-01-14