Клиническая картина. · Местное лечение – некрэктомии, местные антисептики, стимуляторы регенерации

Свищи

Лечение

· Местное лечение – некрэктомии, местные антисептики, стимуляторы регенерации. Лечение направлено на улучшение венозного оттока по глубоким венам конечностей (постельный режим, ногу подвешивают). Для повышения тонуса и моторики вен используют троксевазин, венорутон, детралекс.

· Пересадка кожи.

· Радикальная операция – удаление подкожных вен с коррекцией клапанов глубоких вен (для уменьшения застойных явлений). Выполняют пластику венозных клапанов на расширенных венах. Мягкие спирали накручивают на вену для удержания их от расширения.

Свищи – это патологический процесс, который характеризуется сообщением полостей между собой или полости с внешней средой посредством фистулы. Это любое соединение в виде трубок.

· Соединение просвета органа с наружной средой – наружные свищи.

· Внутренние свищи –

- соединение желудка с толстым кишечником;

- тонкий кишечник с толстым;

- желчный проток – с тонким или толстым кишечником;

- синдром Мериззи – пролежень камня из желчных протоков à в любой отдел кишечника.

- бронхиальные, трахеальные, плевральные свищи;

- перитонеальный свищ;

- лигатурные свищи – в послеоперационных ранах из-за нерасасывающегося шовного материала; легко и быстро заживают.

Выделяют:

Полные свищи – содержимое Неполные свищи – часть содержи-

органа поступает наружу. мого теряется.

Трубчатый свищ – из грануля- Губовидный свищ – свищевой ход

ционной ткани. образован слизистой оболочкой.

По выделяемому свищи бывают:

· Слюнные

· Пищеводные

· Желудочные

· Желчные

· Мочеточниковые

· Каловые

· Гнойный свищ при хроническом остеомиелите

· Панкреатические

Жалобы: Наличие отверстия с выделяемым; плохие ощущения вокруг свища (едкое свищевое отделяемое); мацерация и экзематизация кожи (разъедание, язвы, отёки); сильная боль; потеря биологических жидкостей (кахексия, жажда). Чем больше свищ, тем больше теряет пациент жидкости.

Локальные изменения: наличие среди рубцов свищевого отверстия с соответствующим отделяемым.

Обследование:

1. ФГС, рентгеноскопия желудка, ирриго-/колоноскопия.

2. Бронхоскопия.

3. Дополнительные исследования – фистулография.

Дата добавления: 2014-11-06