Кровяное давление

Кровяное давление – это давление крови на стенки кровеносных сосудов – вен, артерий и капилляров. Кровяное давление необходимо для того, чтобы обеспечить возможность продвижения крови по кровеносным сосудам.
Величина артериального давления (АД) определяется: силой сердечных сокращений; количеством крови, которое выбрасывается в сосуды при каждом сокращении сердца и ее вязкости; сопротивлением, которое стенки кровеносных сосудов оказывают току крови;

числом сердечных сокращений за единицу времени.

Давление в сосудах имеет два крайних значения: максимальное – систолическое, и минимальное – диастолическое, а разницу между ними называют пульсовым давлением.

Первое бескровное измерение артериального давления было произведено ещё в конце XIX века Рива Роччи. Этот метод заключался в сжатии плечевой артерии при помощи специальной резиновой манжеты, заключенной в футляр из шелковой ткани. Манжета соединялась с ртутным манометром оригинальной конструкции и воздух в нее нагнетался с помощью резинового баллона. О величине артериального давления судили по моменту исчезновения и появления пульса на лучевой артерии соответственно при подъеме и понижении давления в манжете, учитывая из этих показаний среднее. По методу Рива-Роччи определялось только систолическое давление.

В 1905 г. русский хирург Коротков обнаружил, что в артерии во время ослабления манжеты возникают шумы. Основываясь на данном открытии, он разработал аускультативный метод измерения артериального давления, который и был назван его именем. У здорового человека давление может существенно изменяться в течение дня. Оно обычно снижено во время сна, но при возбуждении или волнении, а также во время физической работы - повышается. Так же повышение давления может быть вызвано стрессом, выкуренной сигаретой или выпитой чашкой кофе.

Существуют нормы артериального давления:

Возраст	16-20 лет	20 – 40 лет	40 – 60 лет	Более 60 лет
Верхнее артериальное давление (систолическое)	100-120	120-130	130 - 140	до 150
Нижнее артериальное давление (диастолическое)	60-80	70-80	80 - 90	до 90

Для того чтобы оперативно контролировать артериальное давление, полезно иметь под рукой тонометр - специальный прибор для измерения артериального давления. Существуют ручной (механический), полуавтоматический и автоматический тонометры.

механические тонометры	полуавтоматические тонометры	автоматические тонометры

Правила для измерения артериального давления:

1. Измерение артериального давления должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Расположитесь на стуле с прямой спинкой рядом со столом, либо лежа на кушетке. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца, приблизительно на уровне 4-го межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лежа.

2. Ширина манжеты должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. АД измеряют на правой руке или на руке с более высоким уровнем АД (при заболеваниях, при которых наблюдается существенная разница между правой и левой рукой, как правило, более низкое регистрируют на левой руке). Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД.

3. Как минимум за час до измерения артериального давления не следует курить, принимать алкогольные напитки, медицинские препараты, понижающие или повышающие артериальное давление (к таким препаратам относятся не только некоторые таблетки, но и многие глазные капли, а также капли в нос).

4. Артериальное давление следует измерять через 1 - 2 часа после приема пищи. Не следует измерять артериальное давление сразу после физических нагрузок. Даже если Вам пришлось пройтись быстрым шагом, то перед измерением артериального давления необходимо некоторое время посидеть или полежать.

Для большей достоверности измерения можно выполнить следующие пункты:

- измерить артериальное давление на обеих руках;

- на той руке, где давление оказалось выше, выполнить еще два измерения. И средние цифры из полученных трех измерений дадут наиболее правдивую информацию о вашем артериальном давлении;

- если Вы не являетесь специалистом-медиком, то для домашней аптечки вам лучше всего приобрести автоматический тонометр. В таких аппаратах манжета накачивается автоматически и цифры артериального давления отображаются на специальном экране.

Инструкция по использованию механического тонометра:

- нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между ней и поверхностью плеча должен проходить палец;

- мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности локтевой ямке. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, так как он может вызвать дополнительную компрессию плечевой артерии. Головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок, так как звук от соприкосновения с ними может нарушить восприятие тонов Короткова;

- накачивать манжету при помощи специальной груши до тех пор, пока в стетоскопе не перестанут слышаться шумы, затем следует медленно спускать воздух из манжеты и внимательно смотреть на показания шкалы тонометра. Когда в стетоскопе Вы услышите первый тон, то цифра, на которую в этот момент показывает стрелка, будет означать верхнее (систолическое) давление;

- продолжая также медленно выпускать воздух из манжеты, внимательно слушайте тоны. Когда в стетоскопе раздастся последний тон, цифра на которую покажет в этот момент стрелка тонометра будет означать нижнее (диастолическое) давление.

В полуавтоматических приборах накачка манжеты происходит путем нагнетания воздуха резиновой грушей, а регулировка скорости стравливания воздуха из манжеты производится автоматически. Автоматические приборы характеризуются наличием встроенного компрессора, обеспечивающего автоматическую накачку манжеты; электронного клапана сброса воздуха, позволяющего поддерживать скорость спуска воздуха из манжеты во время измерения и сбрасывать воздух из манжеты после окончания измерения. Отличаются высокой надежностью и точностью показаний.
К недостаткам автоматических аппаратов можно отнести относительно высокую стоимость прибора, потребность в замене элементов питания.

Дата добавления: 2014-11-06