Заявление. Даю согласие выдвинувшему меня избирательному объединению

Даю согласие выдвинувшему меня избирательному объединению

Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» ______________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

баллотироваться кандидатом на должность Губернатора Ивановской области.

В случае избрания Губернатором Ивановской области обязуюсь в пятидневный срок со дня получения мною извещения об избрании меня Губернатором Ивановской области представить в Избирательную комиссию Ивановской области копию приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом Губернатора Ивановской области, либо копию документа, удостоверяющего, что мною в пятидневный срок со дня получения извещения было подано заявление об освобождении от таких обязанностей.

Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на должность Губернатора Ивановской области.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения						года, место рождения	г. Ярославль
	(число)		(месяц)

__________________________________________________________________

адрес места жительства: Ивановская обл., г. Иваново, ул. Ручейная д. 38 (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

вид документа	паспорт		3416 694016
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)		(серия, номер паспорта

	, выдан	ОВД по
или документа, заменяющего паспорт гражданина) Советскому району г. Иваново код подразделения: 112-006. Выдан 14.08.2010 г.		(дата выдачи,

(наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

гражданство	РФ	,

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) ________________ _739562940711 _____________________________________,

сведения о профессиональном образовании (при наличии)

Ивановский государственный университет юридический факультет дата окончания: 1998 г. _____________________________________________

(организация, осуществляющая образовательную деятельность,

_________________________________________________________________________________________________

год ее окончания)

Диплом № 403 __________________________________________________________________________________

(реквизиты документа об образовании и о квалификации)

Депутат Ивановской городской Думы

(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

Депутат Ивановской городской Думы Член комитета по социальной политике, член комитета по законности, общественной безопасности и вопросам местного самоуправления_________

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат)

Не судим

(сведения о судимости, если у кандидата имелась или имеется судимость)

(если судимость снята или погашена - сведения о дате снятия или погашения судимости)

Член Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», начальник отдела партийного строительства ___________________________________________________________

(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,

статус в данной политической партии, данном общественном объединении)

___________________________

(подпись)

___________________________

(дата)

Ивановской области

2007 г.

25.09.2007

«17» сентября 2007 года

153000, Ивановская область, г. Иваново, площадь Революции, д.4, оф. 15

Региональное отделение политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» по Ивановской области

Протокол[1]

съезда политической партии (конференции (общего собрания) ее регионального отделения)[2]

региональное отделение политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» по Ивановской области_________________________________________________________________

(наименование политической партии)

«18» августа__2014_ года

Дата добавления: 2014-11-06