Мозжечок

Этот отдел мозга, морфологически представляет собой отдельное надсегментарное образование, производное заднего мозга, а функционально обеспечивает: (1) инициацию произвольных движений; (2) координацию отдельных мышечных групп скелетной мускулатуры, и, главное, (3) коррекцию произвольных двигательных актов в соответствии с положением тела в пространстве, как в соответствии с проприоцептивной информацией, так и со зрительной и слуховой, т.е. участвует в устранении двигательных ошибок по мере выполнения целенаправленных движений. Данная структура возникала в эволюционном процессе поэтапно, в связи с изменением способов движения, и наиболее древние ее части – клочок и червь (архео- и палеоцеребеллум) – располагаются в центральной части у основания средних ножек мозжечка. Новая часть, представляющая собой парные образования – полушария (неоцеребеллум) – появляется у птиц, а у человека это массивные образования, имеющие сложную, испещренную глубокими щелями структуру, серое вещество которых, располагаясь в центральной части образует ядра, а на поверхности - кору. Белое вещество составляет срединную массу полушарий и парные, симметричные «ножки» – верхние, средние и нижние, внедряющиеся в ствол мозга, которые обеспечивают афферентно-эфферентные связи с большим мозгом. Анатомически в мозжечке различают срединную (медиальную) часть – клочок и червь, прилегающие к ножкам, и краевые части – полушария (латеральная часть). Полушария, в свою очередь, разделены глубокими, продольными, идущими параллельно друг другу, щелями – образуя дольки. Основная продольная щель разделяет полушария на верхнюю и нижнюю поверхности. Каждая доля испещрена менее глубокими параллельными бороздками, между которыми выбухание нервной ткани носит название – листки. За счет того, что серое вещество (нервные клетки) расположены на поверхности, образуя кору, центральное белое вещество, на разрезе полушарий мозжечка, имеет вид ветвистого дерева и называется – древо жизни (arbor vite).

Анатомически – мозжечок располагается над стволом мозга (дорзальнее моста и продолговатого мозга), над ним нависают затылочные отделы больших полушарий конечного мозга, а залегает он в задних черепных ямках основания черепа. Между стволом мозга и мозжечком имеется щелевидное пространство (4 желудочек – топографию см. выше). Серое вещество мозжечка, располагающееся в центральной части полушарий, образует ядра – зубчатое (самое массивное, основное), пробковидное ядро, ядро шатра и др. Другая часть нервных клеток располагается по поверхности листочков и долек полушарий, образуя три морфологически специфических слоя, при этом функциональная значимость отдельных долек мозжечка, практически, равнозначна.

Средний слой состоит из крупных нейронов грушевидной формы (клетки Пуркинье) расположенных в один ряд, в дендритной зоне которых располагаются многочисленные, более мелкие клетки (клетки Гольджи) – наружный слой. Внутренний слой коры мозжечка состоит из мелких, чрезвычайно плотно расположенных нейронов (зернистый слой – плотность более 2мл на куб.мм). Функционально, входные сигналы в мозжечок поступают по средним и нижним ножкам (волокна белого вещества, связывающие мозжечок с другими структурами), несущих информацию от зрительной, сенсорной, слуховой, ассоциативных областей коры больших полушарий, а также от мостовых ядер, несущих копии моторных команд через средние ножки мозжечка на зернистые клетки внутреннего слоя, а выходные сигналы (инициации, коррекции, программирования движения) выходят по аксонам клеток Пуркинье (количество порядка 500мл с каждой стороны), образуя верхнюю мозжечковую ножку. По нижней мозжечковой ножке в мозжечок поступает, в основном, проприоцептивная информация о текущем состоянии мышечно – суставного аппарата.

При повреждениях мозжечка не наблюдается каких-либо психических изменений, а возникают только двигательные нарушения в актах, требующих сложных взаимодействий различных сенсорных систем и определенной последовательности активации групп мышц отдельных областей тела. Образно синдром поражения мозжечка иногда называют – ПЯТЬ – А: атония, абазия, атаксия, акиностезия, апраксия. Кроме того, возможны расстройства речи и фиксации взора. АТОНИЯ – снижается общий тонус скелетных мышц и сила их сокращения. АБАЗИЯ – нарушение возможности сохранять вертикальное положение при закрывании глаз. АТАКСИЯ – нарушение координации туловища и конечностей при ходьбе, движения становятся размашистыми, зачастую нецеленаправленными, возникает – «мозжечковая» походка, образно говоря, походка моряка. АКИНОСТЕЗИЯ – возникает характерный тремор (дрожание), в начале точностного движения и усиливающийся по мере приближения к цели, конечному результату – симптом «зубчатого колеса», за счет нарушения синергий (координирование мышц различных групп – сгибателей – разгибателей) и неполноценной коррекции. Это состояние приводит к быстрой мышечной утомляемости –АСТЕНИИ. АПРАКСИЯ – нарушение возможностей с помощью движений ощупывания, без участия зрения, опознания знакомых предметов.

Дата добавления: 2014-11-06