Выведение мочи

Количество, состав и свойства мочи

Образование конечной мочи

Конечная моча образуется в собирательных трубочках со скоростью 1 мл/мин или 1-1,5 л/сут. Содержание в ней шлаков в десятки раз превышает содержание их в крови (мочевины - в 65 раз, креатинина - в 75 раз, сульфатов - в 90 раз), что объясняется концентрацией мочи, в основном в петле Генле и собирательных трубочках. Это связано с прохождением петель Генле и собирательных трубочек через мозговой слой почки, тканевая жидкость которого имеет высокую концентрацию поваренной соли, что стимулирует реабсорбцию воды в кровь (поворотно-противоточный механизм.

Таким образом, мочеобразование - сложный процесс, в котором принимают участие клубочковая фильтрация, канальцевая активная и пассивная реабсорбция, канальцевая секреция ферментов и некоторых веществ, удаляемых из организма. В связи с этим почки нуждаются в большом количестве кислорода (в 6-7 раз больше на единицу массы, чем мышцы).

Средний диурез человека в среднем составляет 1-1,5 л. Он возрастает при обильном питье, потреблении соленой, острой, белковой пищи и снижается при недостаточном питье, обильном потоотделении и т.д. Днем мочи больше, чем ночью, что связано с пониженной жизнедеятельностью во время сна и понижением АД. При физической нагрузке диурез уменьшен, т.к. работающие мышцы требуют больше крови и кровоснабжение почек меньше, фильтрация мочи снижена. Кроме того, при физической нагрузке возрастает потоотделение.

Цвет мочи - соломенно-желтый. Моча прозрачна, но при отстаивании виден осадок из солей и слизи. Реакция мочи слабо щелочная (рН 5,0-7,0), меняется в зависимости от питания: при растительном рационе реакция мочи щелочная, при мясном рационе - кислая. Относительная плотность - 1,020, зависит от количества выпитой жидкости.

В нормальной моче присутствуют белковые шлаки - мочевина, мочевая кислота, аммиак и др. В норме в моче белка нет, кроме случаев, связанных с тяжелой мышечной нагрузкой (протеинурия). В моче могут быть щавелевая, молочная кислоты и др. Глюкоза появляется только в случае гипергликемии (глюкозурия). Пигменты образуются из билирубина (уробилин, урохром), окрашивая мочу в желтый цвет. Эритроциты появляются только при заболеваниях почки и мочевыводящих путей (гематурия). Тогда же в моче может появиться гной. Неорганические соли - хлориды натрия, калия, сульфаты, фосфаты выводятся с мочой по 15-25г в сутки, придавая ей кислую реакцию.

Конечная моча поступает по чашечкам в лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Обратному тону мочи в мочеточник препятствует клапан - мышца мочеточника, косо входящего в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре до 500 мл и выводится периодически.

АКТ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Мочевой пузырь иннервируют тазовые парасимпатические и симпатические нервы. При возбуждении симпатических нервов усиливается перистальтика мочеточников, расслабляется мышца пузыря, усиливается тонус его сфинктеров, и моча накапливается в пузыре. При возбуждении парасимпатических нервов, мышца мочевого пузыря сокращается, сфинктеры открываются, моча выходит из пузыря в уретру.

Таким образом, мочеиспускание - сложнорефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки пузыря и расслаблении его сфинктеров. Повышение давления в пузыре раздражает его механорецепторы. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг. Эфферентные импульсы по парасимпатическим нервам идут к мочевому пузырю. Одновременно от спинномозгового центра мочеиспускания возбуждение передается в корковый центр, где формируется позыв к мочеиспусканию. При этом акт может по необходимости быть задержан или ускорен.

У маленьких детей корковый контроль отсутствует, он формируется постепенно, с возрастом. При невротических реакциях, чаще у детей возможен срыв коркового контроля в ночное время с возникновением энуреза - ночного недержания мочи.

Дата добавления: 2014-11-07