Термические ожоги

ОЖОГИ

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

СДР – патологическое состояние, возникающее в результате массивного длительного сдавления мягких тканей нижних и верхних конечностей, которое характеризуется тяжелым клиническим течением и высокой летальностью.

Наибольшее значение в развитии этого синдрома имеют три фактора:

· боль, приводящая к травматическому шоку;

· травматическая токсемия, обусловленная всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей;

· плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного отека поврежденных конечностей.

Последовательность действий:

- Ввести обезболивающие средства (промедол, омнопон)

- Одновременно с освобождением пострадавшего от сдавления провести наложение жгута выше уровня сдавливания

- Устранить дыхательную недостаточность (придание удобного положения, очистка верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, ИВЛ и т.д.)

- На раны, ссадины наложить асептические повязки

- Тугое бинтование и иммобилизация конечности для предупреждения отека и плазмопотери

- Произвести охлаждение конечности (обкладывание льдом, холодной водой)

- Ввести сердечно-сосудистые средства и дыхательные аналептики (сульфакамфокаина 10% - 2,0 – 4,0 мл п/к, кордиамина—2,0 мл в/м, кофеина 2мл, коргликона 0,3-0,5мл), антигистаминные препараты (димедрол 1,0мл, пипольфен 2,0мл)

- Приготовить шприцы, иглы, новокаин 0,5% - 200,0 мл для футлярной новокаиновой блокады

- Настроить капельницу с 4% раствором бикарбоната натрия—200,0 мл, реополиглюкина—400,0 мл

- Ввести внутривенно 2,0 – 4,0 мл лазикса

- С капельницей госпитализировать больного в положении лежа в реанимационное отделение с обязательной консультацией хирурга, травматолога и специалистами гемодиализа.

Последовательность действий:

- Произвести временную остановку кровотечения

- В целях обезболивания ввести внутримышечно 2% раствор промедола или 1% раствор морфина

- Наложить на культю асептическую повязку и провести иммобилизацию

- Провести противошоковую терапию

- Ампутированную конечность укрыть стерильным материалом и уложить в целлофановый пакет

- Обложить ампутированную конечность льдом

- Срочная госпитализация в ЛПУ.

Ожоги – это повреждения, вызываемые действием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (кислоты, щелочи).

Ожоги подразделяются на 4 степени:

1-я степень – эритема;

2-я степень – пузыри;

3-я степень – омертвление поверхностных (3а), всех (3б) слоев кожи;

4-я степень – обугливание кожи.

По тяжести, течению и исходам лечения ожоги подразделяются на поверхностные – 1, 2, 3а степени и глубокие -3б и 4 степени.

Поверхностные ожоги способны к самостоятельному восстановлению, для заживления глубоких ожогов требуется пересадка собственной кожи с не поврежденных участков.

Тяжесть состояния пострадавших зависит от площади ожога и его глубины. При обширных (более 10% тела) и глубоких ожогах нередко развивается ожоговая болезнь.

В мирное время термические ожоги чаще возникают от воздействия пара, кипятка и других нагретых жидкостей, реже – пламени и расплавленного метала.

Последовательность действий:

- Устранить действие поражающего фактора на пострадавшего (потушить горящую одежду обливанием водой, накрыть одеялом и т.д.)

- Пострадавшего вывести (вынести) из зоны пожара, для предупреждения отравления продуктами горения

- Место поражения обливать холодной водой в течение 10-15минут, или приложить пакет со снегом, льдом

- Ввести обезболивающие препараты

- По показаниям ввести сердечно-сосудистые препараты и дыхательные аналептики

- Наложить асептические повязки (приставшие остатки одежды не удалять, пузыри не вскрывать, повязка не должна содержать красителей, масел)

- Произвести транспортную иммобилизацию обожженных участков

- Дать теплое питье, щелочное питье; тепло укрыть пострадавшего

- Транспортировать пострадавших в ЛПУ в порядке очередности в зависимости от тяжести состояния.

Дата добавления: 2014-10-15