Перечень практических навыков

1. Все виды инъекций.

2. Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов и шприцев.

3. Частичная и полная санитарная обработка пациента.

4. Инструментальная перевязка ран.

5. Введение противостолбнячной сыворотки.

Алгоритм выполнения манипуляций.

Манипуляции 1-3 выполняются используя Атлас по манипуляционной техники сестринского ухода - Мухина С.А., Тарновская И.И.- М. Медицина. 1995., манипуляция №4 по алгоритму, приведённому в теме №5 настоящего пособия.

«Практикум по основам сестринского дела» - Малнычева Е.В., Окунская Т.В. – г.Курск, 2001г.,КБМК, стр.10-11, 12-17, 67-73.

Экстренная профилактика столбняка.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

1. Травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

2. Отморожениях и ожогах второй, третьей, четвертой степеней,

3. Внебольничных абортах;

4. Родах вне медицинских учреждений;

5. Гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

6. Укусах животными;

7. Проникающих повреждениях ЖКТ.

Для экстренной специфической профилактики столбняка при-

меняют:

1. АС – столбнячный анатоксин;

2. Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

3. При отсутствии ПСЧИ – сыворотку противостолбнячную очищенную методом пептического переваривания концентрированную, жидкую (ПСС).

АС – анатоксин вводят п/к в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе 250 МЕ в/м в верхненаружный квадрат ягодицы. При необходимости применения ПСС с целью экстренной профилактики её вводят в дозе 3000 МЕ п/к. Перед введением ПСС для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке ставят в/к пробу с разведённой 1:100 сывороткой, которая находится в коробке с препаратом (ампула маркирована красным цветом).

Для постановки внутрикожной пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильный шприц с делением и тонкую иглу. Разведённую сыворотку вводят в/к в сгибательную поверхность предплечья в объёме 0,1 мл. Учёт реакции проводят через 20 мин.

Пробу считают отрицательной, если диаметр отёка или покраснения, появляющегося на месте введения, меньше 1 см.

При отрицательной внутрикожной пробе из ампулы (маркированной синим цветом) ПСС вводят п/к в объёме 0,1 мл.

При отсутствии реакции, через 30 мин. вводят остальную дозу сыворотки, ампула с которой должна сохраняться закрытой стерильной салфеткой. Лицам с положительной внутрикожной пробой или в случаях появления анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0,1 мл ПСС дальнейшее введение ПСС противопоказано. В данном случае показано введение ПСЧИ.

Специфическую профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих условий:

1. Вскрытие ампул и процедуру введения ПСС и АС – анатоксина проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

2. Не подлежат к применению препараты в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств;

3. Непосредственно перед введением АС – анатоксина ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси;

4. Вскрытая ампула с АС – анатоксином хранению не подлежит.

Введение препаратов регистрируют в установленных учётных формах с указанием даты прививки, дозы, предприятия – изготовителя препарата, номера серии, реакции на введение препарата.

Дата добавления: 2014-10-15