Класифікація

Розрізняють такі клінічні форми гострої судинної недостатності: запаморочення, колапс

,шок.

Невідкладна допомога (запаморочення)

- Вкласти дитину на рівну поверхню з піднятими ногами і злегка опущеною головою (або

посадити і різко нахилити голову вниз).

- Розстебнути стискує одяг (розстебнути комір, послабити пояс).

- Забезпечити доступ свіжого повітря.

- Скропити обличчя і тіло холодною водою.

- Дати вдихнути пари нашатирного спирту (або оцтової кислоти).

- Розтерти тіло і обкласти грілками.

- При тривалій непритомності ввести 10 %-ний розчин кофеїну (0,5-1,0 мл), кордіамін

(0,5-1,0 мл), сульфокамфокаін (0,5 - 1,0 мл).

Невідкладна допомога (колапс)

- Власти дитину на рівну тверду поверхню з опущеним головним кінцем і піднятими

ногами.

- Забезпечити повний спокій.

- Розстебнути стискує одяг.

- Забезпечити доступ свіжого повітря.

- Зігріти дитини (обкласти грілками, укрити ковдрою).

- Підшкірно ввести кордіамін (0,1-0,75 мл) або 10 %-ний розчин кофеїну (0,25-1,0 мл),

10%-ний розчин сульфокамфокаина (1 - 2 мл), 1 %-ний розчин мезатона (0,1-1,0 мл)

залежно від віку.

Невідкладана допомога (шок).

Лікування гіповолемічного шоку

Лікування гіповолемічного шоку повинно бути адекватно механізму його виникнення.При гіповолемії переливають плазму, ізотонічний розчин натрію хлориду і інші розчини.Хворого владають горізонтального або зі злегка опущеною головою, можна злегка припідняти його ноги, вводять у вену розчин в максимально гострому темпі. Тільки після введення 800-1000 мл розчину і зменшення гіповолемії, визначивши рівень артеріального тиску (систолічний - не нижче 80-90 мм рт. ст., Приступають до проведення знеболювання при больовому синдромі. Якщо артеріальний тиск після початку інфузії залишається низьким, то збільшують швидкість інфузії і проводять її в 2-3 вени одночасно. Необхідно пам'ятати, що регіонарна або загальна анальгезія при низьких цифрах артеріального тиску і невідновлення гіповолемії може привести до різкого погіршення стану хворого і прогресуванню гіпотензії.

Якщо при розпочатої інфузійної терапії та знеболюванні наявності симптоми дихальної недостатності (задишка понад 36 за хвилину або дуже рідкісне поверхневе дихання, патологічний ритм дихання, відсутність дихальних рухів), то починають проводити допоміжну або керовану вентиляцію легенів.

Лікування кардіогенного шоку

При справжньомуардіогенному шоці після знеболювання додатково вводять:

• 2 мл дроперидола внутрішньовенно;

• 150-200 мл 5 %-ного розчину бікарбонату натрію;

• 200 мл низькомолекулярного декстрану (реополіглюкін);

• при відсутності ефекту додають препарати катехоламінів - допамін, норадреналін.

Антикоагулянти і фібринолітичні кошти необхідні при кардіогенному шоці для поліпшення мікроциркуляції.

Невідкладна допомога при рефлекторному шоці:

• ефективне знеболювання;

• 1 мл 1 %-ного розчину мезатону внутрішньовенно;

• при брадикардії - атропін внутрішньовенно в дозі 0,5-1 мл 0,1 %-ного розчину.

Невідкладна терапія при аритмические шоці:

• медикаментозне купірування тахіаритмії;

• 0,3-0,5 мл 1 %-ного розчину мезатону;

• електроімпульсної терапія;

• лікування брадіаритмій.

Дата добавления: 2014-10-15