Психотропные средства

Психотропными средствами называют лекарственные препараты, основное влияние которых направлено на психическое и эмоциональное состояние человека.

Среди психотропных средств выделяют:

1) нейролептики (антипсихотические средства);

2) антидепрессанты;

3) антиманиакальные средства (нормотимические средства);

4) анксиолитики (транквилизаторы);

5) седативные средства;

6) психостимуляторы;

8) нейрометаболические стимуляторы (ноотропные средства).

Нейролептики уменьшают бред и галлюцинации при тяжёлых психических заболеваниях (например, при шизофрении).

Антидепрессанты эффективны при психических депрессиях.

Антиманиакальные средства ослабляют проявления маниакальных состояний.

Анксиолитики устраняют чувство страха, тревоги, эмоционального напряжения.

Для анксиолитиков и седативных средств общим является седативное (успокаивающее) действие.

Психостимуляторы стимулируют умственную активность, повышают работоспособность.

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропные средства) способны улучшать процессы обучения, память при их нарушении.

По применению психотропные средства можно разделить на:

1) средства, применяемые преимущественно при психозах;

2) средства, применяемые преимущественно при неврозах и неврозоподобных состояниях.

Психозы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз) – тяжёлые эндогенные заболевания, при которых нарушается адекватное восприятие действительности. Психозы могут проявляться такими симптомами, как бред, галлюцинации, депрессии, маниакальные состояния.

Преимущественно при психозах применяют нейролептики, антидепрессанты, антиманиакальные средства.

Неврозы – обратимые расстройства, возникающие при действии психотравмирующих факторов. При неврозах сохраняется адекватное восприятие действительности, но развиваются неадекватные реакции на действительность. Неврозы могут характеризоваться страхами (фобиями), тревогой, эмоциональной напряженностью, апатией.

Преимущественно при неврозах применяют анксиолитики, седативные средства, психостимуляторы.

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропные средства) применяют при умственной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения.

Глава 17. Нейролептики (антипсихотические средства)

В 1952 году J. Delay и P. Deniker (Франция) применили хлорпромазин в психиатрической практике. Было отмечено, что хлорпромазин вызывает психомоторную заторможенность, эмоциональную индифферентность. Это состояние назвали нейролептическим синдромом, а вещества с подобным действием в дальнейшем стали называть нейролептиками.

Основным свойством нейролептиков является их способность у больных психозами устранять бред и галлюцинации – антипсихотическое действие. Поэтому эти препараты стали называть антипсихотическими средствами.

Особенно часто нейролептики используют при шизофрении – заболевании, которое характеризуется неадекватным восприятием окружающего мира, бредом и галлюцинациями.

Выделяют:

- продуктивную (позитивную) симптоматику шизофрении – бред, галлюцинации, нарушения мышления (нерациональные умозаключения);

- негативные симптомы – снижение уровня эмоционального реагирования (эмоциональная уплощенность), апатия, сужение социальных контактов и интересов (социальная отрешенность), обеднение речи, прогрессирующее слабоумие.

Типичные нейролептики в основном ослабляют продуктивную симптоматику шизофрении и мало эффективны в отношении негативных симптомов.

Было установлено, что антипсихотическое действие хлорпромазина и сходных с ним нейролептиков связано с блокадой дофаминовых D₂-рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга.

Однако оказалось, что с блокадой D₂-рецепторов в других отделах головного мозга связаны многие побочные свойства этих веществ: экстрапирамидные нарушения (лекарственный паркинсонизм), повышенная секреция пролактина, который помимо стимулирующего влияния на молочные железы подавляет продукцию гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего); в связи с этим развиваются галакторея, гинекомастия, импотенция, аменорея. Поэтому более эффективные нейролептики вызывали и более выраженные экстрапирамидные нарушения и гиперпролактинемию.

В дальнейшем были синтезированы нейролептики с относительно малым влиянием на экстрапирамидную систему и секрецию пролактина – клозапин, оланзапин, рисперидон и др. Их назвали атипичными нейролептиками. В отличие от типичных нейролептиков эти препараты при шизофрении в некоторой степени уменьшают и негативные симптомы, в частности препятствуют нарушению когнитивных функций.

По химической структуре среди типичных нейролептиков выделяют:

1) фенотиазины;

2) бутирофеноны;

3) тиоксантены.

Дата добавления: 2014-10-15