Новонароджений з ускладненою „фізіологічною” жовтяницею

Новонароджений з неускладненою „фізіологічною” жовтяницею

Новонароджений з ранньою або „небезпечною” жовтяницею

Новонароджений з рівнем білірубіну пуповинної крові більше 50 мкмоль/л

Необхідно повторно визначити загальний білірубін сироватки крові (ЗБС) не пізніше ніж через 4 години після народження та розрахувати погодинний приріст рівня білірубіну. Надалі рекомендується проводити лабораторне обстеження в залежності від клінічного стану дитини.

Необхідно негайно розпочати фототерапію.

Одночасно з початком фототерапії провести забір крові для визначення ЗБС.

У випадку, якщо при народженні дитини її група крові, резус-приналежність та пряма проба Кумбса не визначалися, слід провести дані дослідження

Рекомендується визначенні рівня гемоглобіну, гематокриту, а також підрахунок кількості еритроцитів та ретикулоцитів

При наявності клінічних даних, що свідчать про інші захворювання, проводяться додаткові обстеження згідно відповідних протоколів

Результати клінічного обстеження	Обстеження та лікування
Жовтяниця з’являється з кінця другої доби, не переходить нижче пупкової лінії (зони 1-2 за шкалою Крамера)	При можливості - провести транскутанну білірубінометрію   Забезпечити адекватне грудне вигодовування   Забезпечити подальше спостереження та догляд за дитиною
Дитина активна, рефлекси фізіологічні, активний смоктальний рефлекс, температура тіла в нормі
Печінка та селезінка не збільшені
Сеча світла, кількість сечовипускань відповідає віку дитини, випорожнення забарвлені

Результати клінічного обстеження	Обстеження та лікування
Жовтяниця з’являється з кінця другої доби та розповсюджуєтьсяна ділянки нижче пупкової лінії та на кінцівки (зони 3-4 за шкалою Крамера)	При непорушеному стані дитини: Визначити загальний білірубін сироватки крові Вирішити питання про початок фототерапії на підставі Малюнків 2 і 3 Забезпечити адекватне грудне вигодовування Забезпечити подальше спостереження та догляд за дитиною При порушеному стані дитини: Негайно розпочати фототерапію Визначити загальний білірубін сироватки крові Забезпечити адекватне грудне вигодовування Забезпечити подальше спостереження та догляд за дитиною Забезпечити виявлення та лікування супутніх захворювань
Стан дитини може порушуватися у вигляді появи в’ялості, загальмованості, порушення рефлексів (в тому числі і смоктального рефлексу)
Печінка та селезінка можуть бути збільшені
Сеча світла, кількість сечовипускань відповідає віку, випорожнення забарвлені

Дата добавления: 2014-10-15