Стадійність нейросонографічних змін при ішемії мозку

Основні нейроморфологічні зміни при гіпоксично-ішемічних ушкодженнях головного мозку у доношених новонароджених

Селективний нейрональний некроз. Локалізується в корі головного мозку, таламусі, мозочку, стовбурі головного мозку, у спинному мозку. У таких хворих надалі формуєть­ся спастичний тетрапарез, фокальні судоми, інтелектуальна недостатність, стовбурова дисфункція.

Парасагітальне ушкодження мозку. Ушкоджується парасагітальна кіркова речовина і підкіркова біла речовина. Цим хворим загрожує розвиток спастичного тетрапарезу, затримка психомоторного розвитку.

Фокальний чи мультифокальний церебральний некроз. Ділянки ураження локалізуються в корі головного мозку, підкірковій білій речовині по зонах кровопостачання. Надалі у хворих з'являється геміпарез, фокальні судоми.

Status marmoratus базальних гангліїв. Характеризуєть­ся загибеллю нейронів, гліозом і гіпермієлінізацією базаль­них гангліїв і таламуса. Осередкова симптоматика форму­ється до кінця першого року життя і виявляється у вигляді гіперкінезів за типом хореоатетозу, затримки психомоторно­го розвитку.

Дифузні ішемічні ушкодження головного мозку у до­ношених. Цей варіант ПЕ зустрічається нечасто. Він поєд­наний з розвитком набряку головного мозку, патогенез яко­го пов'язаний з тяжкою асфіксією, асоційованою з коливан­ням системного AT, зниженням ауторегуляції мозкового кровообігу, штучною вентиляцією. Іншими сприятливими

факторами для даного варіанту ішемії мозку є вроджені за­хворювання серця, менінгіти, емболія, поліцитемія. У 90% таких хворих у майбутньому спостерігатимуться значні змі­ни з боку ЦНС (парези, судоми, затримка психічного розви­тку). Нейросонографічні зміни за даного ушкодження (за нашими спостереженнями) також мають стадійність:

Час	Патоморфологічні і нейросонографічні зміни
0-5 днів	Зміни не визначаються?
1-7 днів	Ехогенність, що змінюється ± маленькі кісти, мас-ефекту немає
2-5 тижнів	Збільшення ехогенності, зменшення чіткості звивин. Периферична "розкішна перфузія"
Пізні (після 1 місяця)	Зменшення розміру ехогенності, персистуюча змінена архітектура, вентрикуло-дилятація, атрофія білої речовини, уповіль­нення кровообігу

Оцінюючи характер церебральних розладів у перші дні життя новонародженого, треба мати на увазі, що виявлені за допомогою нейрофізіологічних методів осередки патології не мають остаточного характеру і що саме вони визначатимуть всі наступні психоневрологічні дефекти. Richardson B.S. у своїх роботах показує, що найвищий критичний поріг для церебральних ушкоджень (глобальні кортикальні інфаркти) досягається наприкінці 3-ої доби.

Дата добавления: 2014-10-15