Противотрихомонадные средства

Использование в педиатрии

Для лечения и химиопрофилактики малярии у детей используются те же лекарственные средства, что и для взрослых: хингамин, гидроксихлорохин, хлоридин, бигумаль, акрихин, плазмоцид, хиноцид, примахин, хинин. Дозы уменьшаются в соответствии с возрастом. Помимо этого названные препараты используются для лечения других паразитарных заболеваний у детей.

Хингамин назначается при пневмоцистной пневмонии у новорожденных через рот по 5 мг/кг 1 раз в сутки на протяжении 10 дней. Эффективен также при лечении инфекционного ревматоидного полиартрита у детей. Хингамин назначается в сочетании с НПВС и стероидными гормонами при подостром течении данного заболевания.

Хлоридин, нарушая синтез фолиевой кислоты, губительно влияет на токсоплазмы и лямблии. При токсоплазмозе его эффект потенцируют сульфаниламидные препараты, также тормозящие синтез фолиевой кислоты в тканях паразита. Хлоридин хорошо всасывается из ЖКТ, проникает во все ткани и жидкости, в том числе и в молоко, легко проникает через плаценту к плоду. Для лечения токсоплазмоза хлоридин назначают либо беременной женщине, либо новорожденному ребенку. Женщине назначают после 9 недель беременности (!) (чаще с 16-ти недель) вместе с сульфадиметоксином. Суточную дозу 0,025-0,05 г принимают за 1-2 приема; сульфадиметоксин - по 1 г 4 раза в сутки. Лечение проводят тремя курсами: каждый курс состоит из 2 циклов по 5 дней с перерывом не менее 7 дней. Между курсами перерыв 1,5-2 мес. Новорожденному хлоридин назначают в суточной дозе 1 мг/кг и сульфадиметоксин в суточной дозе 0,1 г/кг. Лечение проводят циклами по 5 дней с перерывами в 7-14 дней. При применении хлоридина могут появиться признаки недостаточности фолиевой кислоты в организме женщины или ребенка, т.к. беременные, кормящие матери и новорожденные характеризуются повышенной потребностью в этом витамине. Поэтому одновременно с хлоридином новорожденным необходимо назначать фолиевую кислоту по 0,005 г 2 раза в неделю.

Для лечения лямблиоза в педиатрии назначают аминохинол, акрихин, хлоридин, метронидазол, фуразолидон.

Аминохинол обладает рядом преимуществ перед акрихином. Он менее токсичен, не окрашивает ткани, эффективен у тех больных, которые раньше безуспешно лечились акрихином.

Для лечения амебной дизентерии в детской практике применяют эметин, аминарсол, хиниофон, метронидазол.

Аминарсол может использоваться для лечения балантидиаза.

При трихомонозе у детей рекомендуется метронидазол, тинидазол.

Трихомоноз (трихомониаз) - весьма распространенное заболевание, которое вызывается вагинальной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Наиболее эффективными препаратами для борьбы с данной инфекцией являются метронидазол и тинидазол.

Метронидазол - Metronidazolum; Trichopol*

Быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при инвагинальном применении, равномерно распределяется в тканях.

Выделяется с мочой, желчью, семенной жидкостью, вагинальной слизью.

Метронидазол, взаимодействуя с ДНК трихомонад, других простейших и клостридий, вызывает конформацию, разрушение спирали ДНК и деградацию трихомонад и других простейших. Ингибирует механизм восстановления ДНК в двух-трех генерациях, что приводит к отмиранию возбудителей заболеваний.

Эффективен также при амебиазе, лямблиозе, кожном лейшманиозе, при анаэробных инфекциях, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при остром язвенном гингивите. Вызывает у человека отвращение к спиртным напиткам, что нашло применение для лечения хронического алкоголизма. Установлено, что препарат ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу.

При остром и хроническом трихомонозе у женщин и мужчин назначается по схемам. Например, по 0,25 г 2 р/д (утром и вечером во время или после еды) в течение 10 дней. Женщинам, кроме приема внутрь, назначают вечером по одной вагинальной свече (или вагинальной таблетке), содержащей 0,5 г метронидазола.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, головная боль, крапивница, зуд, лейкопения. При лечении метронидазолом запрещается употребление спиртных напитков и снотворных средств.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, нарушение кроветворения, острые заболевания ЦНС

Формавыпуска: табл. 0,25 и 0,5; суппозитории вагинальные 0,5; р-р для в/в инъекций носит название “Метрогил”, выпускается по 100 мл 0,5% р-ра для инъекций (Sol. Metrogyli 0,5% pro injectionibus 100 ml).

Тинидазол - Tinidazolum, Fasigyn*

По действию близок к метронидазолу. Применяют при трихомонозе, лямблиозе, амебной дизентерии. Достоинством препарата является возможность однократного применения всей лечебной дозы. Также, как и метронидазол, не рекомендуется тинидазол назначать беременным, кормящим матерям, при нарушениях кроветворения. Нельзя сочетать с алкогольными напитками.

Формавыпуска: таблетки по 0,2 и 0,5.

Трихомонацид - Trichomonacidum

Активен в отношении Trichomonas vaginalis. Можно назначать как внутрь, так и местно. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, что сопровождается обильными выделениями из уретры (у мужчин) и влагалища.

Формавыпуска: таблетки и суппозитории вагинальные по 0,05; раствор-вливания в уретру 1% 10 мл на 10-15 минут.

Из группы нитрофуранов при трихомонозе эффективен фуразолидон.

Дата добавления: 2014-10-15