Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Терапия острой дыхательной недостаточности




Цель: Ознакомить студентов с реанимацией и интенсивной терапией ОДН на догоспитальном этапе.

Вопросы по теме:

1. Этиология, патогенез, патофизиологические и клинические признаки острой дыха­тельной недостаточности

2. Методы реанимации и интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточ­ности.

3. Поддержание свободной проходимости дыхательных путей.

4. Окси­генотерапия и ВИВЛ.

5. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Методы ИВЛ, выбор пара­метров вентиляции. Показания к ИВЛ.

Содержание занятия:

Дыхательная недостаточность - патологическое состояние ор­ганизма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови или последнее достигается за счет нап­ряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.

Различают скрытую, компенсированную и декомпенсированную дыхательную недостаточность.

Мы остановимся на наиболее опасной форме дыхательной не­достаточности - острая дыхательная недостаточность (ОДН), ко­торая уже через несколько часов, а иногда и минут может при­вести к смерти больного. Можно констатировать, что ОДН - это быстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоот­ветствием возможностей аппарата внешнего дыхания метаболичес­ким потребностям организма.

Причины и клинические проявления ОДН многообразны.

В практической работе используется деление ОДН на - венти­ляционную, когда нарушена механика дыхания, и - паренхиматоз­ную, которая обусловлена патологическими процессами в легких.

Также целесообразно различать:

- первичную ОДН, связанную с повреждением органов и сис­тем, входящих в анатомо-физиологический комплекс внешнего ды­хания,

- и вторичную, которая возникает в результате развития па­тологических процессов в системах, не относящихся непосредс­твенно к органам дыхания.

Вторичная ОДН всегда сопровождается недостаточностью кро­вообращения или возникает на ее фоне.

В практике врача реаниматолога ОДН наблюдается вследствие:

1) НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ.

а. Обструктивные факторы: обтурация трахеобронхиального дерева, отек слизистой оболочки дыхательных путей, аспирация инородных материалов, ларинго- и бронхоспазм и т.д.

б. Рестриктивные факторы: деформация, травма грудной клет­ки, гемо- и пневмоторакс, высокое стояние диафрагмы и др.

в. Нейрорегуляторные причины: угнетение дыхательного цент­ра, остаточное действие миорелаксантов, болевые реакции и др.

2) НАРУШЕНИЯ ДИФФУЗИИ ГАЗОВ.

Внутриальвеолярный, интерстициальный отек легких.

Необходимо помнить, что диффузия углекислого газа через альвеолярную мембрану происходит в 20 раз быстрее, чем кислорода.

3) НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫХ СООТНОШЕНИЙ.

При оценке нормальных физиологических параметров газообме­на в легких необходимо учитывать, что соотношение между объ­емом вентиляции и объемом перфузии равно 0,8 (дыхательный ко­эффициент Комбо), т.е. при альвеолярной вентиляции 4 л в мину­ту через альвеолярные капилляры проходит 5 л крови. Уменьшение объема вентиляции сопровождается шунтированием крови, а сниже­ние объема перфузии - увеличением эффекта "мертвого" прост­ранства.

а. Неравномерная вентиляция альвеол: тяжелые пневмонии, ателектазы и др.

б. Изменение кровообращения в малом круге: гипертензия, замедление кровотока и др.

Необходимо подчеркнуть, что ОДН может развиваться как при изолированном нарушении вентиляции, диффузии или перфузии, так и при нарушении всех функций одновременно.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-10-15; Просмотров: 782; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.014 сек.