Способы компенсации кровопотери

Способы окончательной остановки кровотечения

1. Механические способы

· лигирование сосуда; может быть выполнено в ране и на протяжении;

· прошивание сосуда, а также обшивание в окружающих тканях;

· сосудистый шов – в виде сшивания поврежденного магистрального сосуда и вшивания сосудистого протеза при большом дефекте сосуда.

2.Физические способы.

· тампонада раны с горячим физиологическим раствором, выполняется в условиях операционной; санитарка должна нагреть флаконы с раствором на водяной бане до 60 градусов;

· диатермокоагуляция;

· криокоагуляция (с помощью жидкого азота создаются низкие температуры), чаще применяется в косметологии и офтальмологии; в нашей области применяют в ООД.

3. Химические способы.

С целью остановки кровотечения больному вводят препараты, влияющие на различные факторы свертывания крови:

· раствор викасола 1% - 1 мл в/м;

· раствор хлорида кальция 10% - 10 мл в/в;

· раствор аскорбиновой кислоты 5% - 2 мл в/м, в/в;

· раствор аминокапроновой кислоты 6% - 100 мл в/в капелъно;

· раствор перекиси водорода 3% местно, на рану;

· раствор адреналина гидрохлорида 0,1% - 1 мл в/м, применять нежелательно, т.к. приводит к спазму сосудов и ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов, которые и так испытывают гипоксию в результате кровопотери.

4. Биологические способы.

Для остановки кровотечения пострадавшему переливают кровь или ее компоненты.

· плазма замороженная, нативная, сухая;

· кровь цельная дробно малыми дозами по 50-100 мл;

· кровь cвежецитратная.

Местно могут быть применены фибринная пленка, гемостатическая губка.

Способы компенсации кровопотери зависят от ее объема. Определение объема кровопотери связано с рядом трудностей. Определение объема кровопотери может быть лишь ориентировочным, кроме случаев специального кровопускания в мерную посуду. Различают следующие степени кровопотери:

- легкая – до 500 мл;

- средней степени – до 1 л;

- большая (тяжелое степени) – от 1л до 1,5 л;

- массивная – свыше 1 л.

Способов определения кровопотери существует несколько. При этом могут исходить из показаний гематокрита, утраты определенной части ОЦК и т. д. Данным вопросом занимаются врачи, и выносить его на обсуждение в сегодняшней лекции представляется нецелесообразным. Более важным для слушателей является усвоение методов компенсации кровопотери.

Компенсации подлежит кровопотеря, превышающая 500 мл. С этой целью на месте происшествия в качестве ПМП применяют:

- положение пострадавшего с опущенным головным концом и приподнятыми конечностями (прием «самопереливания крови»);

- питье (если нет противопоказаний);

- сердечные средства;

- сосудосуживающие препараты в настоящее время не применяют, т. к. они усиливают гипоксию жизненно важных органов.

В стационаре продолжают эти мероприятия и усиливают их применением кровезаменителей. Если кровопотеря превышает 1 л, больному переливают кровь или ее препараты (чаще эритроцитарную массу).

Дата добавления: 2014-10-17