Понятие о гемофилии

Желудочно-кишечного и внутрибрюшного кровотечений

Клинические проявления носового, легочного,

Общие признаки кровопотери

Медицинская сестра должна помнить, что данные признаки:

1. характерны для любого кровотечения,

2. нарастают при продолжающемся кровотечении.

К общим признакам кровопотери относятся:

Жалобы больного:

· слабость;

· головокружение;

· сухость во рту;

· жажда;

· зябкость;

· мелькании мушек перед глазами;

· шум, звон в ушах;

· потемнение в глазах;

· потеря сознания.

При осмотре больного можно выявить следующие признаки:

· бледность кожи и слизистых;

· акроцианоз;

· пульс частый, слабого наполнения до нитевидного (не поддаётся счету);

· снижение артериального давления;

· в анализе крови (на следующий день) понижение количества эритроцитов и гемоглобина.

При носовом кровотечении кровь изливается из носовых ходов, чаще темного цвета, кровотечение венозное.

Легочное кровотечение (кровохарканье) – мокрота с примесью крови или откашливание сгустков крови.

При желудочно-кишечном кровотечении:

· рвота кофейной гущей;

· дегтеобразный стул;

· нарастающие общие признаки кровопотери.

При синдроме Меллори-Вейса (трещины слизистой кардиального отдела желудка и нижних отделов пищевода):

· на фоне упорной многократной рвоты в рвотных массах появляется неизмененная кровь или возникает рвота неизмененной кровью;

· нарастают общие признаки кровопотери.

Внутрибрюшное кровотечение - клинические признаки проявляются при значительной кровопотере. Выражены общие признаки кровопотери. При осмотре живота при значительной кровопотере определяются признаки скопления жидкости в брюшной полости:

· приглушение перкуторного звука в отлогих местах живота, границы которого смещаются при перемене положения тела больного;

· шум плеска;

· положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Гемофилия - врожденное заболевание, для которого характерна склонность к кровотечениям вследствие резкого снижения свертываемости крови. Болеют мужчины, передается по женской линии. В зависимости от отсутствия различных факторов свертываемости бывает гемофилия А, В, С. (Можно привести в качестве примера историю гибели царевича Дмитрия).

Необходимо обязательно собрать анамнез у больного перед экстракцией зуба, манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожи и слизистых.

Для лечения больных гемофилией применяют:

1. При гемофилии «А»:

- антигемофильный глобулин (АГГ);

- антигемофильная плазма (АГП);

- сухая нативная плазма.

2. При гемофилии «В»:

- свежецитратная кровь;

- прямое переливание крови;

- переливание эритроцитарной массы;

- фибриноген;

- витамины С, Р;

- хлорид кальция.

Дата добавления: 2014-10-17