Гипсовые повязки

Применение гипса в целях лечебно-транспортной иммобилизации берет начало от корифея отечественной хирургии Н.И.Пирогова. В 1854 г. он издал книгу «Налепная алебастровая повязка в лечении простых и сложных переломов и для транспорта раненых на поле сражения», где были приведены сведения об изобретенной им гипсовой повязке и подытожен опыт ее применения в военно-полевых условиях.

Гипс в медицинской практике применялся еще арабскими врачами в глубокой древности. Арабские врачи, а затем Гендрикс в1814 г. и независимо от него русский доктор К.Гюбенталь в 1816 г. применяли гипс, обкладывая изготовленной из него кашицей сегменты поврежденных конечностей. Н.И.Пирогов применял гипсовые повязки, изготовленные из полос хлопчатобумажной ткани, пропитанных гипсовой кашицей. Отечественные хирурги внесли большой вклад в развитие метода применения гипсовых повязок в травматологии, ортопедии и общей хирургии.

Свойства гипса. Гипс - водная соль сульфата кальция CaSO4-2H2O. В природе встречается в виде гипса-двуангидрида СаБО^НгО и ангидрида CaSO4. Гипс-двуангидрид, или гипсовый камень, и является основным сырьем для получения гипса: его дробят, обжигают, и получается полуводный гипс 2CaSO4-H2O. Полуводный гипс после пропитывания его водой превращается вначале в кашицеобразную массу, которая через несколько минут твердеет (кристаллизуется). Для проверки качества гипса применяется ряд проб:

1. Смешивание гипса и воды комнатной температуры в равных соотношениях ведет к застыванию и затвердеванию гипса через 6-7 мин. При этом пластика из гипса должна ломаться, а не крошиться.

2. Гипс, смешанный с водой не должен давать запах тухлых яиц.

3. Гипс, сжатый в кулак, после его разжатия должен рассыпаться, влажный же гипс остается на ладони в виде комка.

4. Гипс и воду смешивают в соотношении 1:1 и из образующейся кашицы готовят шарик, который должен затвердеть за 7-10 мин. Шарик бросают на пол с высоты 1 метр. При хорошем качестве гипса шарик не разбивается.

5. При просеивании гипса через сито в нем не должно оставаться комков. Качество гипса можно восстановить путем его прокаливания при температуре 120°С, что ведет к потере избытка влаги и путем просеивания.

Изготовление гипсовых бинтов. Из порошкового гипса и бинтов из обезжиренной марли готовят гипсовые бинты методом накатки на твердом гладком столе. На бинт насыпают порошковый гипс и с помощью ладони втирают его между петель марлевой сетки. В настоящее время выпускаются готовые гипсовые бинты, накатка которых проведена в заводских условиях.

Техника гипсования. Для изготовления гипсовой повязки гипсовый бинт опускают в таз с теплой водой. По мере пропитывания водой бинт опускается на дно таза, выделяя пузырьки газа. После окончания выделения пузырьков гипсовый бинт захватывают с торцовых концов, отжимают и циркулярно раскатывают на конечности. Так накладывается циркулярная гипсовая повязка.

Бесподкладочные гипсовые циркулярные повязки накладывают непосредственно на конечность. Возможно наложение гипсовой повязки на прокладку из серой ваты толщиной 1,5-2 см. Последнюю укладывают на поверхность конечности, а сверху раскатывают гипсовые бинты, постепенно переходя от дистальных к проксимальным ее

участкам. Для образования прочной повязки на конечности надо наложить 8-10 слоев бинта. С третьего слоя начинают проглаживание повязки не только для лучшего спаивания слоев гипса, но и для равномерного прилегания повязки к телу (моделирование).

Гипсовые лонгеты изготовляют из промоченных широких гипсовых бинтов, количество слоев 8-10-12. Длина лонгеты определяются по месту ее наложения.

Основные требования к качеству гипсовой повязки:

1. Она не должна вызывать осложнений.

2. Должна соответствовать своему назначению.

3. Быть легкой.

4. Плотно прилегать к телу.

5. Быть прочной и изящной в возможных пределах.

Дата добавления: 2014-10-17