Предстерилизационная очистка инструментария и других изделий, подвергающихся обеспложиванию

Контроль стерильности.

Контроль стерильности производится бактериологическими, техническими и термическими методами.

Бактериологические методы самые точны, но они имеют лишь ретроспективное значение, так как результаты приходят слишком поздно.

Технические методы контроля сводятся к периодической проверке адекватности показателей манометров и термометров.

Термический контроль производится повседневно. Он основан на свойстве ряда веществ менять цвет или плавиться под воздействием определенной температуры. Самой старой, но еще распространённой, является проба Микулича. На полоске белой фильтровальной бумаги пишут простым карандашом слово «Стерильно» и смазывают поверх 10% раствором крахмала, а затем, когда крахмал просохнет, смачивают её снова, на этот раз раствором Люголя. Благодаря соединению йода с крахмалом бумажка темнеет и слово «Стерильно» становится невидимым. Бумажки закладывают в барабан в толщу материалов, а одну – поверх них, чтобы, когда барабан будет открыт, бумажка сразу была бы видна. Ещё одну бумажку укладывают поверх всех барабанов, так чтобы её было видно тотчас по открывании крышки автоклава. При 100⁰С соединение крахмала с йодом разрушается и надпись «Стерильно» становится снова видимой. Разумеется, эта проба при небольшой экспозиции не убедительна, так как при 100⁰С для уничтожения микрофлоры и спор нужна очень длительная экспозиция – 60 минут.

Более эффективны пробы с порошкообразными веществами, которые при определённой температуре плавятся в компактную массу.

Избранное порошкообразное вещество насыпают в небольшие пробирки, которые запаивают и размещают так же, как при пробе Микулича. Обычно пользуются следующими веществами: сера (температура плавления 111-120⁰С), антипирин (113⁰С), мочевина (132⁰С), бензойная кислота.

Для контроля сухожаровой стерилизации используются: тиомочевина (температура плавления 180⁰С), янтарная кислота, гидрохинон.

Наиболее удобным методом является применение бумажных лент, окрашенных красками, меняющими свой цвет в зависимости от температуры (колебания 1-2⁰С).

Предстерилизационной очистке подвергаются все инструменты и другие изделия из металла, стекла, резины и синтетических веществ, как поступившие непосредственно со склада, так и уже использованные. Перед первой стерилизацией необходимо тщательно очистить инструменты от заводской смазки, которая обычно состоит из вазелина различной температуры плавления.

В приказе министра здравоохранения СССР № 720-78 предлагается пользоваться для мытья инструментов и других изделий смесью перекиси водорода (1-6%) с 0,5% раствором синтетических моющих средств (СМС).

В большинстве лечебных учреждений производится ручная очистка, которая слагается из ряда последовательных процессов (этапов). Очистка начинается с ополаскивания проточной водой в течение 30 с – 1 мин, затем в бачке или ванне изделие замачивается в моющем растворе, нагретом до 50⁰, при полном погружении. Замачивание продолжается 15 мин, после чего изделие моется при помощи ерша или ватно-марлевого тампона, а инструменты – щётками. Обращается особое внимание на замки и щёчки с поперечными бороздками. Вымытые изделия вновь ополаскиваются проточной водой для удаления СМС. Если пользовались смесью растворов перекиси водорода с СМС, ополаскивание продолжается 5 мин. Затем производится дополнительное ополаскивание изделий в дистиллированной воде (1 мин).

Дата добавления: 2014-10-17