Хронические интерстициальные болезни легких (ХИБЛ)

ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

ХРОНИЧЕСКАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ

Хроническая неспецифическая пневмония – хронический периодически обостряющийся воспалительный процесс в легких с многообразными клиническими и морфологическими проявлениями, с длительностью более 6 недель и рецидивами на протяжении 2 лет.

Патогенез: пневмониогенный механизм.

Патологическая анатомия. Макро- легкое имеет пестрый вид за счет различных изменений – очаги карнификации, хронические абсцессы, склероз сосудов и бронхов. У больных возникают частые обострения, при которых появляются свежие очаги пневмонии. Выделяют облигатные и факультативные признаки.

Облигатные признаки:

1. очаговое воспаление,

2. хронический регионарный бронхит,

3. очаговый пневмосклероз,

4. ателектаз – у детей.

Факультативные признаки:

1. бронхоэктазы,

2. для взрослых ателектазы,

3. эмфизема,

4. плеврит,

5. плевросклероз,

6. абсцессы хронические и острые

Осложнения: легочная гипертензия и ХЛСН, эмпиема плевры, легочное кровотечение, вторичный амилоидоз и хроническая почечная недостаточность.

Хронический абсцесс – хроническое очаговое гнойное воспаление с образованием полости с гнойным содержимым, которая окружена капсулой из соединительной ткани.

Патогенез: пневмониегенный абсцесс – возникает как осложнение очаговой пневмонии,

бронхогенный абсцесс – появляется при разрушении стенки бронхоэктаза.

Патологическая анатомия. Макро – полость неправильной формы с гнойным экссудатом. Стенки неровные плотные состоят из соединительной ткани. Микро - стенка хронического абсцесса состоит из трех слоев: внутренний слой - пиогенная мембрана, средний слой – грануляционная ткань, наружный слой – рубцовая ткань.

Осложнения: легочная гипертензия и ХЛСН, вторичный амилоидоз и хроническая почечная недостаточность, эмпиема плевры, легочное кровотечение.

В основе ХИБЛ лежит фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалительным процессом в интерстиции (строме) легкого. ХИБЛ неустановленной этиологии относят: идиопатический фиброзирующий альвеолит (острые формы называют болезнью Хамена-Ричи), вторичный фиброзирующий альвеолит при ревматических болезнях и HBV-инфекции, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит при синдроме Гудпасчера, идиопатичесикий гемосидероз лёгких, эозинофильную пневмонию, альвеолярный протеиноз и др. К ХИБЛ с установленной этиологией относят пневмокониозы, вызванные неорганической и органической пылью, экзогенный аллергический альвеолит.

Патогенез: пневмонитогенный механизм с реакциями ГЧЗТ в строме легкого.

Морфогенез:

· стадия альвеолита,

· стадия повреждения легочных структур,

· стадия сотового легкого.

Исход: смерть от ХЛСН при декомпенсации легочного сердца.

Дата добавления: 2014-10-17