Адренергические средства

Классификация		a1- адреномиметики		a2-адреноми­ме­тики		b1-адреномиметики* b2- адреномиметики		b1+b2- адрено­миметики		a1, a2, b1, b2- адреномиме­тики, стимулятор дофа­ми­­новых рецепторов**
Препараты и их синонимы		1. Норэпинефрин (Норадреналин) 2. Фенилэфрина г/х (Мезатон) 3. Ксилометазолин (Риназал) 4. Нафазолин (Назолин) 5. Тетризолин (Визин, Тизин)		6. Гуанфацин (Эстулик) 7. Клонидин(Клофелин)		8. Добутамин * (Добутрекс) 9. Фенотерол (Беротек) 10. Сальбутамол (Вентолин) 11. Тербуталин(Бриканил) 12. Кленбутерол(Спиро­пент) 13.Сальметерол(Сальме­тер)		14. Изопрена­лин(Изадрин) 15. Орципрена­лина сульфат (Астмопент, Алупент)		16. Эпинефрин (Адреналин) 17. Эфедрина г/х 18. Допамин** ( Дофамин)
Механизм действия		Возбуждают a1-адреноре­цеп­то­ры периферических со­­судов (1-5).		Возбуждают a2-ад­­ре­­норецепторы со­судодвигатель­ного центра и сим­па­тиче­ских волокон (6, 7).		Возбуждает b1-адреноре­цеп­торы миокарда (8).	Возбуждают b2-адреноре­цеп­то­ры бронхов и матки (9-13).		Возбуждают b1- и b2-адренорецеп­то­­ры (14-15).		Возбуждают a1, a2, b1, b2-адре­но­ре­цепторы (16, 17, 18); воз­буж­дает дофаминовые рецеп­торы (18).
Фармаколо­ги­чес­кие эффекты		Сужение сосудов, повыше­ние АД (1-2); сужение со­судов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5).		Гипотензивное дей­ствие (6, 7). Сни­жение ВГД, седа­тивный эф­фект (7).		Кардиостиму­лирующий (ино-, хроно- и батмотроп­ный) (8).	Бронхоли­ти­чес­кий, токо­лити­чес­кий (9-13).		Кардиостимулиру­ю­щий, бронхо­ли­ти­чес­кий (14, 15). Токолитический (15).		Кардиостимулирующий, вазо­кон­стрик­­торный (16-18); брон­хо­лити­ческий, акти­вируют гли­ко­ге­нолиз, ли­полиз (16, 17); ди­у­ре­­ти­­ческий (18).
Показания к при­мене­нию и взаи­мо­заменяе­мость		Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-5). Конъюнктивит (4-5). Гипо­тония (2).		ГБ (6, 7). Глау­кома, абстинент­ный син­дром (7).		Хронический астматический бронхит и бронхи­аль­ная астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преж­девременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кар­дио­генный шок (8), бради­аритмия (14, 15). Ин­ток­сика­ция сердечными гликозидами (15). Пневмо­склероз (9, 14, 15).		Остановка сердца, анафилак­тичес­кий шок, бронхиальная астма, ги­погликеми­ческая кома, энурез, про­лонгирова­ние Дей­ствия местных ане­стетиков (16, 17), открытоуголь­ная глаукома (16). Шок, острая сер­дечная не­достаточность (18).
Врач и провизор, помни!		Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.

Дата добавления: 2014-10-22