КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Острый гематогенный остеомиелит
Специфические остеомиелиты Неспецифические остеомиелиты ОСТЕОМИЕЛИТ Острый гематогенный остеомиелит — острое воспаление костного мозга, вовлекающее в процесс все элементы кости и нередко характеризующееся генерализацией процесса. Этот термин ввел в литературу в 1831 году Рейно. Остеомиелит может начинаться со стороны периоста и компактного слоя кости и переходит на костный мозг. Такие остеомиелиты, называют вторичными, т. к. процесс переходит, из каких-либо других воспалительных очагов, в отличие от первичного остеомиелита, когда процесс начинается в костном мозге, захватывая все другие элементы кости. К таким первичным остеомиелитам, относится гематогенный остеомиелит. По причинам остеомиелит классифицируется: 1. Первичный (гематогенный): а) острый б) хронический в) первично-хронический: а) абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный абсцесс); б) альбуминозный (остеомиелит Оллье) в)антибиотический г) склерозирующий (Гарре) д) фиброзный ж) опухолевидный. 2. Втофичиый (негаматогенный): а) травматический острый, хронический б) континуитатный острый, хронический. Сифилитический, туберкулезный, актиномикозный, тифозный, бруцелезный. Т. П. Краснобаев в 1925 году предложил простую классификацию форм острого гематогенного остеомиелита: 1. Токсическую или адинамическую. 2. Септическую. 3. Местноочаговую. В настоящее время принята следующая классификация клинических форм остеомиелита: а) генерализованная форма: - септико-токсическая - септико-пиемическая б) местная (очаговая). 2. Посттравматический остеомиелит: а) развившийся после перелома костей; б) огнестрельный; в) послеоперационный, включая «спицевой»; г) пострадиационный. Локализация процесса и морфологические формы; 1. Остеомиелит трубчатых костей (эпифизарный, метафизарный, диафизарный, тотальный). 2. Остеомиелит плоских костей (тазовые кости, позвоночник, лопатки, череп). Морфологические формы: а) диффузная; б) очаговая; в) диффузно-очаговая. Континуитатный остеомиелит возникает вследствие непосредственного контакта воспалительного процесса мягких тканей с костными тканями и перехода его на кость - при флегмонах, роже, карбункуле, гнойной ране и т. д. Переход воспалительного процесса per continuitatum может быть в самых различных участках тела. В зависимости от этого континуитатные остеомиелиты бывают одонтогенными и отогенными и др. Эти остеомиелиты могут протекать остро, но чаще - как хронические. Этиология - стафилококк, в 6% — ассоциация инфекций. Отличительной особенностью этого остеомиелита являются: а) слабое отграничение очагов демаркационным валом; б) склонность к прогрессированию; в) скудное образование мозоли; г) рецидирование. Симптомы вторичного хронического остеомиелита: Местные симптомы: Больной указывает на продолжительность заболевания, боли, припухлость. Связывает заболевание с травмой или заболеванием зуба, уха а) отек тканей; б) гиперемия; в) повышение температуры тела и кожи; г) длительное не заживление раны (гной); д) при зондировании - шероховатость кости; е) из свища выделяется гной, секвестры; ж) на коже - рубцы после заживших свищей; з) можно встретить флюктуацию. На Ro-грамме - деструкция кости, секвестры, полости. Общие симптомы: Температура (повышается особенно после закрытия свища). Бледность, исхудание. Лабораторно: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Осложнения: флегмоны, сепсис, патологические переломы, амилоидоз почек. Лечение: иммобилизация конечности, иммуностимуляция (переливание крови), антимикробная терапия. Профилактика: полноценная первичная хирургическая обработка раны, вскрытие (своевременное) флегмоны, карбункула, гематомы. Острый гематогенный остеомиелит - одно из наиболее частых и тяжелых проявлений гнойной инфекции, особенно у детей. В зависимости от места поражения кости различают остеомиелит: 1. Метафизарный. 2. Эпифизарный. 3. Диафизарный. В последние годы участились остеомиелиты ребер и черепа.
Дата добавления: 2014-10-23; Просмотров: 278; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |