Особенности ухода и наблюдения за пациентами с заболеваниями щитовидной железы

Диспансеризация

Профилактика.

Симптоматическая терапия

Фармакотерапия

1. Терапия тиреостатиками. Начальная доза тиреостатиков: тиамазола составляет 20–40 мг/сут, пропилтиоурацила 200–400 мг/сут до достижения эутиреоза (в среднем данный этап занимает 3–8 нед). Далее по назначению врача снижают дозу. Продолжительность лечения составляет 12–18 мес

Побочные эффекты:

· развитие лейкопенических реакций вплоть до агранулоцитоза (в 1% случаев), симптомами которого являются появление лихорадки, болей в горле, поноса;

· аллергические реакции в виде кожной сыпи, сопровождающейся зудом, тошнота.

1. Бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол до нормализации ЧСС, после чего дозу постепенно снижают вплоть до отмены.) Бета -блокаторы устраняют тремор, потливость, тревожность.

1. Седативные препараты и нейролептики.
2. Анаболические гормоны: ретаболил, неробол.
3. Кортикостероидные гормоны: преднизолон.
4. Витамины: группы В, С и А.
5. Прогрессирующее пучеглазие в ряде случаев может привести к патологическим изменениям конъюнктивы и роговицы, что требует регулярного промывания конъюнктивального мешка раствором фурацилина, закапывания глазных капель с антибиотиками и витаминами, закладывания за веки глазной мази.

Склонность к аутоиммунным болезням передается по наследству, поэтому повлиять на причину болезни нельзя.

Снижение влияния факторов риска:

· полезны общеукрепляющие мероприятия: закаливание- укрепление иммунной системы;

· богатое витаминами питание;

· исключить длительное пребывание на солнце.

Пациенты диффузным токсическим зобом осматриваются эндокринологом 6 раз в год (при тяжелом течении заболевания с висцеральными осложнениями - 1 раз в месяц), офтальмологом и невропатологом 1-2 раза в год. При каждом посещении эндокринолога производится клинический анализ крови и мочи, ЭКГ. 2-3 раза в год исследуется кровь на содержание трийодтиронина и тироксина, 2 раза в год выполняется УЗИ щитовидной железы. Пациенты должны наблюдаться эндокринологом в течение 2 лет после устранения симптомов тиреотоксикоза. Показанием к снятию пациента с диспансерного учета является выздоровление.

· Термометрию целесообразно проводить несколько раз в день, фиксируя полученные данные в температурном листе.

· У пациентов с диффузным токсическим зобом отмечаются чувство жара, повышенная потливость, привычка легко одеваться. Необходимо в связи с этим, с одной стороны, следить за температурой окружающей среды, не допуская перегревания больных, а с другой стороны, оберегать пациентов от сквозняков, способных привести к простудным заболеваниям.

· При уходе за пациентом с гипотиреозом, часто зябнущими, следует следить за тем, чтобы температура окружающей среды не была слишком низкой, с целью согревания обеспечить пациентов грелками.

· Необходимо тщательно ухаживать за кожными покровами пациентов гипотиреозом. Кожа у таких пациентов становится грубой, утолщенной, легко шелушится, что требует применения специальных смягчающих и питательных кремов.

· Необходимо регулярно следить за частотой пульса, измерять артериальное давление, отмечая выявляемые изменения.

· Научить пациентов следить за частотой пульса, измерять артериальное давление, отмечая выявляемые изменения.

· Регулярно взвешивать пациентов.

ГЛАВА 9

Дата добавления: 2014-10-31