IV.8. Техника применения карманного ингалятора, спинхайлера и спейсера

Направление

Образец оформления направления на исследование мокроты.

В бактериологическую лабораторию ГЦ СЭН

Направляется мокрота на посев и чувствительность к антибиотикам

Ф. И. О. Петров Иван Сергеевич

Возраст: 10 лет

Домашний адрес: Ул. Логинова, дом 10, кв 20

Детское учреждение: школа №3, класс 3 «Б»

Диагноз: Острая пневмония (до лечения)

Кто направил: МУЗ «Городская поликлиника №2», педиатрическое отделение № 2, участок №3

Дата забора:

Подпись медсестры:

Цели:

• устранить приступ одышки, удушья,
• обеспечить точное дозирование лекарственного препарата и поступление его в дыхательные пути.

Оснащение:

• карманный ингалятор
• спейсер
• 70% спирт

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребёнку/родственникам суть и ход процедуры	- Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
Выполнение процедуры
- Обеспечить ребёнку вертикальное положение или положение стоя со слегка запрокинутой головой	- Для выпрямления дыхательных путей
- Обработать загубник ингалятора спиртом	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Встряхнуть ингалятор	- Обеспечение его равномерного распределения в баллоне
- Попросить ребёнка сделать полный выдох	- Для обеспечения наиболее эффективного вдоха
- Попросить ребёнка плотно обхватить загубник губами
- Попросить ребёнка глубоко и медленно вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд (дети могут загибать пальчики для счёта секунд), одновременно нажав на ингалятор один раз	- Для эффективного поступления лекарства в дыхательные пути и точного его дозирования
- Попросить ребёнка выдохнуть	-Необходимое условие выполнения процедуры
- При использовании спейсера (у детей до 12 лет): - Встряхнуть ингалятор, насадить его на спейсер - Обработать загубник спейсера спиртом - Попросить ребёнка обхватить губами загубник спейсера - Нажать на баллон ингалятора один раз, попросив ребёнка сделать 2- 3 быстрых глубоких вдоха - Попросить ребёнка задержать дыхание на 10 секунд и сделать выдох	- Снижается необходимость синхронного вдоха - Обеспечение инфекционной безопасности - Меньше препарата остаётся на слизистой полости рта и всасывается в кровь - Препарат более глубоко проникает в дыхательные пути

РИС.1 Дыхание при ингаляции

РИС. 2. Оседание ингалята на слизистую оболочку при задержке дыхания.

IV. 9. Техника проведения пикфлоуметрии

ПИК – ФЛОУ – максимальная объёмная скорость выдоха (литры в минуту)

Цели:

• объективно оценить состояние пациента
• правильно скорректировать проводимую терапию.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребёнку/родственникам суть и ход манипуляции, получить согласие	- Обеспечение права на информацию, - Осознанное участие в процедуре
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Подготовить пикфлоуметр, поставить шкалу на ноль, обработать загубник 70% спиртом	- Необходимое условие выполнения процедуры - Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
- Попросить ребёнка держать прибор горизонтально и сделать глубокий вдох	- Необходимое условие выполнения процедуры
- Плотно обхватить загубник губами и сделать максимально сильный и быстрый выдох
- Повторить измерения 2 и более раз, пока различия между измерениями не будут превышать 20 л/мин	- Объективная оценка показателей
Завершение процедуры
- Зафиксировать и внести в график наилучший (максимальный) полученный результат	- Контроль результатов
- Обработать загубник прибора 70% спиртом	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки

Примечания:

- Существует несколько типов пикфлоуметров.

- Все они стандартизированыи выбираются больным по удобству использования.

- Значение пикового потока зависит от усилия пациента.

- Нет определенного возраста, с которого ребенок может начинать пользоваться пикфлоуметром. Некоторые дети способны им пользоваться в 4 года, а некоторые после 5 или 6 лет.

- Измерения проводятся минимум три раза с небольшими перерывами, утром в середине дня, вечером перед сном; до и после применения ингалятора. Фиксируется наилучший результат.

- Оценивается диаграммой, которая выстраивается в течение 4-х недель.

- Показания пикфлуометра отмечают на графике, на котором выделяют три цветные зоны:

- Зеленая зона (80 – 100%) - минимальные проявления астмы.

- Желтая зона (60 – 79%) - есть симптомы астмы. Требуется усиление бронходилятационной терапии, возможно следует добавить кортикостероиды.

- Красная зона (менее 60%) - состояние, требующее неотложных мероприятий.

График пикфлоуметрии

Ф. И. О. Петров Иван, 13 лет, рост 140 см

Л

зеленая зона

екарственная терапия – ингаляции с беродуалом 1 раз в день

красная зона

желтая зона

Дата добавления: 2014-10-15