Передняя область локтя

З АДНЯЯ ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА

ГРАНИЦЫ ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ	См. П ЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА,также борозда между головками m.triceps brachii.
ПРОЕКЦИИ	N.radialis - спиральная линия от нижнего края m.latissimus dorsi до точки между нижней и средней третями sulcus bicipitalis lateralis. Для доступа используется борозда между длинной и латеральной головками m.triceps brachii.
ПОВЕРХНОСТНЫЕОБРАЗОВАНИЯ	Кожа толстая; подкожная клетчатка классическая, выражена хорошо; поверхностная фасция - тонкая пластинка.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ	F.brachialis образует заднее фасциальное ложе (см.П ЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА).
МЫШЦЫ	M.triceps brachii.
СОСУДИСТО- НЕРВНЫЕ ПУЧКИ	A.profunda brachii - в средней трети плеча делится на a.collateralis radialis et collateralis media. n.radialis - идет вместе с a.profunda brachii в канале между m.triceps brachii и плечевой костью (canalis spiralis), отдает nn.cutanei brachii et antebrachii posteriores, на границе c областью локтя прободает septum intermusculare laterale и входит в латеральное ложе передней области локтя.
ЛИМФОУЗЛЫ	Отсутствуют, лимфа оттекает в подмышечные лимфоузлы.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА	Заднее фасциальное ложе сообщается с передним ложем плеча, подмышечной областью, областью локтя.
КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ	Значительных артериальных сетей нет. A.profunda brachii дает коллатеральные ветви для сети локтевого сустава.

ГРАНИЦЫ	Верхняя - линия на 4см выше надмыщелков плеча; нижняя - линия на 4см ниже надмыщелков; медиальная - вертикаль через медиальный надмыщелок; латеральная - вертикаль через латеральный.
ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ	Сухожилие m.biceps brachii, m.brachioradialis, sulci cubitales anteriores lateralis et medialis, надмыщелки плечевой кости, подкожные вены, локтевой сгиб.
ПРОЕКЦИИ	A.brachialis - по медиальному краю m.biceps brachii, точка деления - на 2см ниже локтевого сгиба. N.medianus - середина расстояния между сухожилием m.biceps brachii и медиальным надмыщелком. N.radialis - медиальный край m.brachioradialis. N.musculocutaneus - sulcus cubitalis anterior lateralis.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ	Кожа тонкая, подкожная клетчатка имеет пластинчатое строение, поверхностная фасция образует влагалища для поверхностных вен и нервов: (1) V.cephalica, n.cutaneus antebrachii lateralis - в sulcus cubitalis anterior lateralis; (2) V.basilica, n.cutaneus antebrachii medialis - в sulcus cubitalis anterior medialis; (3) V.intermedia cubiti - анастомоз между (1) и (2) в виде «И», «Н». Если в виде «М», то вены называются v.intermedia cephalica et v.intermedia basilica; анастомозируют с глубокими венами. Nodi lymphatici cubitales superficiales - на 1-2см выше медиального надмыщелка
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ	F.cubiti отдает 2 перегородки, которые продолжаются с плеча, утолщена в центре за счет aponeurosis m.bicipitis brachii.
МЫШЦЫ	3 группы, каждая в 2 слоя: (1) m.brachioradialis, глубже m.supinator - латерально; (2) m.biceps brachii, глубже m.brachialis - в центре, выше локтевого сгиба; (3) mm.pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor carpi ulnaris, глубже и медиально — m.flexor digitоrum superficialis.
СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ	(1) A.collateralis radialis, n.radialis - лежат на капсуле сустава в щели между mm.brachioradialis et supinator на уровне латерального надмыщелка нерв делится на 2 ветви: глубокую(идет на З АДНЮЮ ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ в canalis supinatorius) и поверхностную (идет на П Е Р Е Д Н Ю Ю О Б Л А С Т Ь П Р Е Д П Л Е Ч Ь Я). (2) А.vv.brachiales - лежат у внутреннего края сухожилия m.biceps brachii, делится на aa.radialis et ulnaris под aponeurosis m.bicipitis brachii (далее см. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ). (3) N.medianus - проходит на 0,5-1 см кнутри от a.brachialis, уходит из области между головками m.pronator teres.
ЛИМФОУЗЛЫ	Nodi lymphatici cubitales находятся у бифуркации a.brachialis, собирают лимфу от предплечья
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА	(1) Внутреннее и (2) наружное фасциальные ложа. Сообщаются с клетчаточными пространствами передней и и задней областями плеча и предплечья.
КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ	Rete articulare cubiti: а.recurrens radialis (от a.radialis) анастомозирует с a.collateralis radialis (конечная ветвь a.profunda brachii); а.recurrens ulnaris (от a.ulnaris) делится на 2 ветви (переднюю и заднюю), которые анастомозируют соответственно с a.collateralis ulnaris inferior et a.collateralis ulnaris superior.

Дата добавления: 2014-11-20