Навчальні цілі. Тема 3. Ангіологія. Загальна та внутрішня сонні артерії

Актуальність теми.

Кількість годин – 2

Тема 3. Ангіологія. Загальна та внутрішня сонні артерії. Гілки, області кровопостачання.

Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.

Навчити студентів загальній ангіології, будові та функційному навантаженню судин великого та малого кола кровообігу, розібрати артеріальне коло кровопостачання головного мозку.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології – філогенез серцево-судинної системи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

Ангіологія (angiologia) – вчення про судини.

Судина – vas s. angion (гр.).

Судини – це система трубочок, по яких рухається рідина. залежно від рідини розрізняють: кровоносні судини, лімфатичні судини.

До кровоносних судин відносяться:

- артерія (arteria) – «повітряна», транспортна судина. По артеріям кров рухається від серця на периферію (до тканин)

- вена (vena, s. phlebs гр.) – транспортна судина. По вені кров рухається з периферії до серця;

- гемомікроциркуляторне русло – здійснює перехід крові з артеріальних судин у венозні, забезпечує обмін речовин. Схема гемомікроциркуляторного русла: артеріола (arteriola)→ прекапілярна артеріола (arteriola precapillaris, s. metarteriola)→ капіляр (vas capillare)→ посткапілярна венула (venula postcapillaris)→ венула (venula).

Кровоносні судини формують кровоносну систему, яка є замкнутою. Схема кровоносної системи: головна (присерцева) артерія (легеневий стовбур або аорта)→ магістральна артерія (здійснює транспорт крові) → органна артерія (здійснює розподіл крові)→ мікроциркуляторне русло (відбуваються обмінні процеси) → мала вена → середня вена → велика вена → головна (присерцева) вена (легеневі вени, порожнисті вени).

Закономірності розподілу артерій:

- артерії відповідають скелету (на кінцівках артерії діляться відповідно до кісткової основи);

- артерії розміщуються відповідно (паралельно) до нервових стовбурів, утворюючі судино-нервові пучки;

- артерії супроводжуються венами: великі – одною, середні та малі – двома (пульсація артерій зумовлена течію крові по венах);

- артерії супроводжуються лімфатичними судинами;

- артерії від магістрального стовбура до органів йдуть найкоротшим шляхом;

- артерії розміщені на згинальних поверхнях;

- артерії лежать у захищених місцях;

- артерії входять в орган з увігнутого боку;

- для артерій характерна білатеральна (двостороння) симетрія;

- артерії тулубу поділяються на 2 групи: тілесні (парієнтальні), які харчують стінки та нутряні (вісцеральні), які харчують органи;

- артерії, які йдуть до органа, можуть бути кінцевими або анастомозуючими. Кінцеві артерії переходять у гемомікроциркуляторне русло, анастомозуючі мають зв’язок зі сусідніми артеріями, сприяють перерозподілу крові;

- артерії мають параартеріальне русло, утворюють паравенозне русло (vasa vasorum), артерії нервів (arteriae nervorum);

- в артеріальній системі є пристосування (анастомози), які забезпечують кровопостачання органів при пошкодженні або перетисненні великих стовбурів (колатеральний кровообіг).

Артеріо (артеріоло) – венозні (венулярні) анастомози – шунти – югста – або екстракапілярний кровообіг – існують на рівні внутрішньоорганних артерій, мають сфінктери.

При перев’язці артерії або вени виникає редукований кровообіг. Кровообіг певного місця називається регіональним кровообігом.

Типи розгалуження артерій:

- магістральний

- розсипний

- змішаний

Будова стінки кровоносної судини:

1. Внутрішня оболонка (tunica intima) складається з ендотелію (судинного епітелію), базальної мембрани, субендотелію, внутрішньої еластичної мембрани. У венозних судинах внутрішня оболонка утворює клапани (кожний клапан у вигляді двох кишень), які спрямовують потік крові, запобігають зворотній течії.

2. Середня оболонка (tunica media) складається з м’язових клітин спірального напряму, м’язових волокон, еластичних та колагенових волокон, зовнішньої еластичної мембрани. Залежно від будови середньої оболонки розрізняють судини еластичного типу, еластично-м’язового та м’язового типу. У венах м’язовий шар розвинутий слабо, багато волокнистої сполучної тканини. В стінці артеріол є лиш один суцільний шар гладкої мускулатури. Прекапіляр має уривчастий шар гладких м’язових волокон. Прекапіляри регулюють розподіл крові між групами капілярів. Стінка капілярів складається з ендотелію на базальної мембрані. В ендотеліальних клітинах іноді є мембрана замість цитоплазми – фенестрація. В стінці посткапілярів немає м’язових елементів, але лише в тих, які мають діаметр понад 50 мкм, у венулах спостерігаються клапани.

3. Зовнішня оболонка (tunica externa) – це пухка сполучна тканина (адвентиціальна оболонка). Вона містить судини судин та нерви судин.

Функції кровоносних судин:

- транспортна (цю функцію виконують присерцеві, магістральні та органні судини);

- розподільна (артеріоли та прекапіляри розподіляють кров між групами капілярів);

- обмінна (цю функцію виконують капіляри. Шляхами проникнення через стінку капілярів є дифузія, стик ендотеліальних клітин, фенестри, везикули);

- регуляторна (гуморальна регуляція діяльності органів і систем).

Плечоголовний стовбур (truncus brachiocephalicus) на рівні правого грудино-ключичного суглобу розгалужується на дві гілки: праву загальну сонну артерію і праву підключичну артерію.

Ліва загальна сонна артерія (arteria carotis communis sinistra) починається безпосередньо від дуги аорти, має 2 частини: грудну (pars thoracica) і шійну (pars cervicalis).

Права загальна сонна артерія (arteria carotis communis dextra) починається від плечоголовного стовбура, має тільки шийну частину.

Кожна загальна сонна артерія лежить у сонному трикутнику і на рівні верхнього краю щитовидного хряща розгалужується на 2 гілки: зовнішню та внутрішню сонні артерії.

Внутрішня сонна артерія (arteria carotis interna). Вона має 3 відділа:

І. шийний відділ (pars cervicalis) лежить латеральніше від зовнішньої сонної артерії, при перетисненні внутрішньої сонної артерії пульс у висковій ямці не зникає, гілок не має.

ІІ. кам’янистий (pars petrosa), лежить у сонному каналі, дає сонно барабанні гілки (rami, s. aa. caroticotympanici) до барабанної порожнини;

ІІІ. печеристий (pars cavernosa) лежить у печеристій пазусі на сонній борозні, дає наступні гілки:

1. очна артерія (a. ophthalmica) – проходить через зоровий канал в орбіту, кровопостачає:

- кон’юктиву (aa. conjunctivales);

- повіки (aa. palpebrales)

- слізну залозу (a. lacrimalis);

- м’язи ока (rami musculares)

- сітківку (a. centralis retinae)

- очне яблуко (a. ciliares anteriores et posteriores)

носову порожнину та оболонки головного мозку решітчастими артеріями (aa. ethmoidales)

- спинку носа (a. dorsalis nasi)

2. передня артерія мозку (a. cerebri anterior) – кровопостачає мозок, бере участь у формуванні артеріального кола мозку (Віллізієва кола)

3. середня артерія мозку (a. cerebri media) – кровопостачає мозок

4. задня сполучна артерія (a. communicans posterior) – це анастомоз – сполучає внутрішню сонну артерію із задньою артерією мозку

5. передня артерія судинного сплетення (a. choroidea anterior) спускається у шлуночки мозку.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Загальні сонні артерії, топографія.

2. Внутрішня сонна артерія, будова, топографія.

3. Гілки внутрішньої сонної артерії.

4. Назвати складові частини артеріального кола кровообігу мозку.

5. Гілки очної артерії.

6. Особливості кровопостачання мозку.

7. Особливості кровопостачання очного яблука.

8. Анастомози внутрішньої сонної артерії.

9. Артеріальне коло кровопостачання довгастого мозку.

10. Основні варіанти та аномалії внутрішньої сонної артерії.

11. Трикутники шиї, їх клінічне значення.

12. Сонний канал скроневої кістки.

Б. Ситуаційні задачі.

1. У хворого порушено кровопостачання медіальної поверхні правої півкулі

головного мозку. Яка артерія пошкоджена?

A A. cerebri anterior

B A. communicans posterior

C A. cerebri posterior

D A. cerebri media

E A. chorioidea

2. При дослідженні головного мозку на МРТ встановлено локальне розширення (аневризма) артеріальної судини, що розташована у латеральній борозні. Яка

судина патологічно змінена?

A А. сегеbri media

B А. сегеbri аnterior

C А. сегеbri posterior

D А. communicans posterior

E А. communicans anterior

3. У пацієнта спостерігаються функціональні розлади внаслідок розвитку інфаркта мозочка. Ураження яких судин призводить до такої патології?

A *Базилярної артерії

B Середньомозкової артерії

C Передньої мозкової артерії

D Середньої мозкової артерії

E Задньої мозкової артерії

4. Виконуючи тонзилектомію (видалення мигдалика) хірург повинен пам’ятати, що на відстані 1,0–1,5 см дозаду від піднебінного мигдалика знаходиться життєвоважливий орган. Функція якого органу може бути пошкоджена при виконанні цієї операції?

A *Внутрішня сонна артерія

B Язикова артерія

C Хребтова артерія

D Зовнішня сонна артерія

E Лицева артерія

5. У хворого 40 років внаслідок ножового поранення шиї розпочалась кровотеча з загальної сонної артерії, яка проходить в сонному трикутнику у складі судинно- нервового пучка. Які складові формують цей пучок?

A *A.carotis communis, n. vagus, v.jugularis interna

B A.carotis communis, n. hypoglossus v.jugularis interna

C A.carotis communis, n. vagus, v.jugularis anterior

D A.carotis communis, n. hypoglossus, v.jugularis externa

E A.carotis communis, n. phrenicus, v.jugularis externa

6. У хворого виявлено порушення кровотоку у басейні правої передньої мозкової артерії. Які ділянки кори кінцевого мозку можуть постраждати за цих умов?

A * медіальна поверхня правих лобної та тім’яної часток

B медіальна поверхня правої потиличної частки

C нижня поверхня правої лобної частки

D нижня поверхня правої скроневої частки

E права острівцева частка

7. У хворого встановлено ураження внутрішнього вуха судинного генезу. Гілками якої з названих артерій, головним чином, здійснюється кровопостачання внутрішнього вуха?

A * a. basilaris

B a. cerebri posterior

C a. vertebralis

D a. cerebri media

E a. cerebri anterior

8. При гнійному запаленні середнього вуха в патологічний процес втягнена артерія, яка розташована на передній стінці барабанної порожнини. Яка судина втягнена в патологічний процес?

A *a. carotis interna

B a. carotis externa

C a. meningea media

D a. auricularis posterior

E a. temporalis superficsalas

9. У лікарню після автокатастрофи поступив юнак 18 років. У травматологічному відділенні виявлені численні травми м’яких тканин обличчя в області медіального кута ока, які супроводились масивною кровотечею. Який артеріальний анастомоз формується у цьому регіоні?

A * A. carotis externa et a. carotis interna

B A. carotis externa et a. subclavia

C A. carotis interna et a. subclavia

D A. subclavia et a. ophthalmica

E A. carotis interna et a. ophthalmica

10. У хворого 65 років при неврологічному обстеженні виявлено крововилив у межах верхньої скроневої звивини. У зоні кровопостачання якої артерії воно знаходиться?

A *Середня мозкова артерія

B Передня мозкова артерія

C Задня мозкова артерія

D Передня сполучна артерія

E Основна артерія

Дата добавления: 2014-11-20