Навчальні цілі. Тема 10. Артерії нижньої кінцівки

Актуальність теми.

Кількість годин – 2

Тема 10. Артерії нижньої кінцівки. Анастомози. Топографія, гілки, області кровопостачання.

Б. Ситуаційні задачі.

1. Хворий доставлен в лікарню з діагнозом – розрив зв’язки головки стегнової кістки. Яка артерія буде порушена в цьому випадку?

А. *Вертлюгова артерія

В. Верхня сіднична артерія

С. Латеральна крижова артерія

D. Клубово-поперекова артерія

E. Нижня сіднична артерія

2. У хворого проникне поранення черевної порожнини. При цьому пошкоджена бічна пупкова складка. Визначте її вміст.

A * A., v. epigastrica inferior

B A. umbilicalis

C A., v. epigastrica superior

D Urarchus

E A., v. epigastrica superficialis

3. При позаматковій вагітності у жінки відбувся розрив маткової труби, що призвело до кровотечі. Пошкодження якої судини викликало кровотечу?

A *Ramus tubaria a. uterina

B Ramus ovaricus a. uterina

C a. ovarica

D a. pudenda interna

E a. iliaca interna

4. При кесарському розтині у хворої Д., 32 років, внаслідок сильної кровотечі і неможливості її зупинити, хірург вимушений був видалити матку. За рахунок яких судин здійснюється кровопостачання матки?

A *Arteria uterina.

B Arteria obturatoria.

C Arteria sacralis lateralis.

D Arteria pudenda interna.

E Arteria clitoridis.

5. При хірургічному втручанні з приводу парапроктиту, який локалізований ближче до сідничного горба, була пошкоджена судина. Яка імовірніше за все?

A *a. pudenda interna

B a. rectalis superior

C v. rectalis media

D a. pudenda extena

E a. perinealis

6. Під час оперативного втручання на малому тазі жінки виникла необхідність перев’язати яєчникову артерію. Яке з утворень може бути випадково перев’язаним разом з нею?

A *Сечовід

B Маткова труба

C Кругла зв’язка матки

D Внутрішня клубова вена

E Сечівник

Знання цього розділу анатомії необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.

Навчити студентів джерелам кровопостачання нижньої кінцівки, вивчити топографію магістральних судин нижньої кінцівки, їх гілки, області кровопостачання, анастомози.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології – філогенез серцево-судинної системи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

Стегнова артерія (arteria femoralis).

Стегнова артерія лежить в клубово-гребінної борозні, в стегнової борозні, в приводному каналі, проектується на лінію Кена (від середини пахвової складки до медіального надвиростка).

Гілки стегнової артерії:

1. глибока артерія стегна (a. profunda femoris) – кровопостачає м’язи стегна, віддаючи до них медіальну та латеральну огинаючі артерії стегна (aa. circumflexae femoris medialis et lateralis) і три пронизні артерії (aa. perforantes), які проходять на задню поверхню стегна і кровопостачають задню групу м’язів стегна;

2. поверхнева надчеревна артерія ( a. epigastrica superficialis ) до поверхневих тканин живота;

3. поверхнева огинаюча клубова артерія ( a. circumflexa ilium superficialis ) до клубової ділянки;

4. зовнішня статева артерія (a. pudenda externa) до зовнішніх статевих органів;

5. низхідна артерія коліна (a. genus descendens) кровопостачає колінний суглоб.

Стегнова артерія продовжується в підколінну артерію.

Підколінна артерія (arteria poplitea).

Підколінна артерія лежить у підколінної ямці, проектується по діагоналі підколінної ямки, розгалужується на гілки:

1-2) медіальна і латеральна верхні артерії коліна (aa. genus superiores medialis et lateralis) – кровопостачають колінний суглоб;

3-4) медіальна і латеральна нижні артерії коліна (aa. genus inferiores medialis et lateralis) – кровопостачають колінний суглоб;

5) середня артерія коліна (a. genus media) - – кровопостачають колінний суглоб;

6-7) медіальна і латеральна литкові артерії (aa. surales medialis et lateralis) – кровопостачають литковий м’яз;

8-9) передня і задня великогомілкові артерії – кінцеві гілки.

Передня великогомілкова артерія (arteria tibialis anterior).

Передня великогомілкова артерія виходить через міжкісткову мембрану гомілки до передніх м’язів гомілки, проектується від середини відстані між горбистістю великогомілкової кістки і головкою малогомілкової кістки до середини відстані між медіальною та латеральною кісточками.

Гілки передньої великогомілкової артерії:

1-2) передня і задня великогомілкові поворотні артерії (aa. recurrentes anterior et posterior) – кровопостачають колінний суглоб;

3) м’язові гілки (r. musculares) до передньої групи м’язів гомілки;

4-5) медіальна і латеральні передні кісточкові артерії (aa. malleolares anteriores medialis et lateralis) – кровопостачають кісточки, гомілково-стопний суглоб;

6) тильна артерія стопи (a. dorsalis pedis) використовується для визначення пульсу на нижньої кінцівки, проектується від середини відстані між кісточками до 1-го міжпальцевого проміжку, має наступні гілки:

- медіальні та латеральні за плеснові артерії (aa. tarseae mediales et laterales) - кровопостачають заплесно;

- дугоподібна артерія (a. arcuata) – кровопостачає пальці, зокрема від дугоподібної артерії відходять тильні плеснові артерії (aa. metatarseae dorsales), кожна з яких розгалужується на 2 тильні пальцеві артерії (aa. digitales dorsales), які кровопостачають тил половини ІІ пальця, ІІІ-V пальців;

- перша тильна плеснова артерія (a. metatarsea dorsalis prima) – розгалужується на 3 тильні пальцеві артерії, які кровопостачають І та половину ІІ пальців;

- глибока підошовна гілка (r. plantaris profundus) – проходить через 1-й міжплесновий проміжок на підошву, анастомозує з підошовною дугою, утворюючи вертикальну дугу стопи.

Задня великогомілкова артерія (arteria tibialis posterior).

Задня великогомілкова артерія проходить у гомілковопідколінному каналі, проектується від середини підколінної складки до середини відстані між медіальною кісточкою та Ахілловим сухожилком.

Гілки задньої великогомілкової артерії:

1. огинаюча гілка малогомілкової кістки (r. circumflexus fibulae) – кровопостачає колінний суглоб;

2. малогомілкова артерія (a. peronea) проходить у нижньому м’язовомалогомілковому каналі, кровопостачає латеральну групу м’язів гомілки; латеральну кісточку та гомілково-стопний суглоб, латеральною задньою кісточковою артерією (a. malleolaris posterior lateralis);

3. м’язові гілки (r. musculares) до задньої групи м’язів гомілки;

4. медіальна задня кісточкова артерія (a. malleolaris posterior medialis) – кровопостачає медіальну кісточку, гомілково-стопний суглоб;

5-6) медіальна і латеральна підошовні артерії (aa. plantares medialis et lateralis) – кінцеві гілки задньої великогомілкової артерії, кровопостачає підошву, утворюючі підошовну дугу (arcus plantaris). Від підошовної дуги відходять підошовні плеснові артерії (aa. metatarseae plantares), які розгалужуючись, утворюють власні підошовні пальцеві артерії (aa. digitales plantares propriae), які кровопостачають підошовну поверхню пальців.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Привідний канал, його границі?

2. Глибока артерія стегна, її гілки, області кровопостачання?

3. Поверхнева надчеревна артерія, її області кровопостачання?

4. Поверхнева огинаюча клубова артерія, області кровопостачання?

5. Зовнішня статева артерія, області кровопостачання?

6. Низхідна артерія коліна, області кровопостачання?

7. Топографія підколінної ямки?

8.Кровопостачання колінного суглоба. Назвіть всі гілки, які беруть в цьому участь?

9. Передня великогомілкова артерія, гілки, області кровопостачання?

10. Задня великогомілкова артерія, області кровопостачання?

11. Назвіть всі джерела кровопостачання стопи?

12. Назвіть анастомози артерій нижньої кінцівки?

Дата добавления: 2014-11-20