Соединения костей свободной нижней конечности

ОТВЕТ: Строе­ние суставов свободной нижней конечности обусловлено особенностями их функций, участием в перемещении в пространстве и поддержании равновесия.

Тазобедренный сустав, шаровидный, многоосный, обра­зован вертлужной впадиной тазовой кости, дополненной хрящевой суставной губой, и головкой бедренной кости. Кап­сула тазобедренного сустава прочная, она охватывает так­же шейку бедренной кости. Суставную капсулу укрепляют толстые, прочные связки: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и другие. Связка головки бедренной кости находится внутри сустава, в ней к голов­ке проходят сосуды и нервы. Глубокая суставная впадина су­става и туго натянутые связки не только укрепляют тазобед­ренный сустав, но и ограничивают его подвижность, что важно для устойчивости тела в пространстве.

Коленный сустав крупный, по строению является сложным, по функции – блоковидно-вращательный. Вокруг фронтальной (поперечной) оси возможны сгибание и разгибание, а при полусогнутой в коленном суставе голени и расслабленных при этом боковых связках возможны вращательные движения, Сустав образуют бедренная и большеберцовая кос­ти и надколенник. Внутри сустава имеются два полулунной формы мениска — медиальный и латеральный, уменьшающие несоответствия друг другу суставных поверхностей. Сустав­ная капсула прочная, ее синовиальная мембрана образует внутри сустава складки. В капсулу вплетаются боковые (кол­латеральные) и другие связки, которые укрепляют сустав и препятствуют переразгибанию, внутри коленного сустава находятся передняя и зад­няя крестообразные связки, покрытые синовиальной мембраной. Они также укрепляют сустав иограничивают вращение голени в коленном суставе.

Соединения костей голени. Верхние эпифизы большебер­цовой и малоберцовой костей образуют плоский малопод­вижный межберцовый сустав. Тела этих костей соединяют­ся прочной межкостной перепонкой, а нижние эпифизы со­единены связками, формирующими межберцовый синдесмоз.

Голеностопный сустав и соединения костей стопы. Голе­ностопный сустав, который называют также надтаранным суставом, относится сложным, по функции он является блоковидным. Голеностопный сустав образован суставными поверхностями больше­берцовой и малоберцовой костей и таранной костью. Лодыжки со­единенных вместе большеберцовой и малоберцовой кости охватывают блок та­ранной кости наподобие вилки. Суставная капсула подкреплена боковыми связками. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходя­щей через блок таранной кости, возможно, подошвенное сгибание и разгибание (тыльное сгибание) стопы.

Кости предплюсны, соединяясь друг с другом, образу­ют малоподвижные подтаранный, таранно-пяточно-ладь­евидный, пяточно-кубовидный, поперечный сустав пред­плюсны и предплюсне-плюсневые суставы.

Подтаранный сустав образован соприкасающимися по­верхностями таранной и пяточной костей, укреплен проч­ной, туго натянутой межкостной таранно-пяточной и дру­гими связками. Другие суставы предплюсны также укреп­лены короткими связками. Движения в этих различных по форме суставах сочетаются с движениями в голеностоп­ном суставе, что придает стопе относительно большую под­вижность.

Предплюсне-плюсневые суставы, плоские по форме, ма­лоподвижные, укреплены тыльными и межкостными связ­ками.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы, расположенные на одной линии и имеющие одну общую связку (раздвоенную), объ­единяют в поперечный сустав стопы (шопаров сустав).

Плюсне-фаланговые суставы — шаровидные по форме, межфаланговые — блоковидные. Эти суставы укреплены боковыми и подошвенными связками, как аналогичные суставы кисти.

26. Своды стопы, их значение. Возрастные особенности костей нижней конечности у детей, подростков и молодёжи.

ОТВЕТ: Стопа человека как целая костно-суставная сводчатая конструкция, обращенная выпуклостью кверху, обладает большой упругостью.

Кости стопы, сочленяясь друг с другом, образуют дуги (своды), ориентированные в продольном и поперечном направлениях.

Выделяют пять продольных сводов (по числу плюсневых костей) и поперечный свод стопы. Все продольные своды (дуги) сзади сходятся на пяточном бугре, а спереди — опираются на головки плюсневых костей. Наиболее длин­ным и высоким является второй продольный свод стопы. Дугообразно изогнутый поперечный свод проходит через наиболее высокие точки стопы.

Укрепляют своды стопы туго натянутые связки, в том числе мощная длинная подошвенная связка стопы. Связки называют пассивными «затяжками» стопы, при их расслаблении своды опускаются, может сформироваться плоско­стопие. В укреплении сводов стопы важную роль выполня­ют также мышцы, которые являются активными «затяж­ками» стопы.

Развитие и возрастные особенности скелета конечностей. В диафизах трубчатых костей первые точки окостенения (первичные) появляются в конце 2-го — в начале 3-го месяца внутриутробного развития, в эпифизах и апофизах — после рождения. Лишь некоторые эпифизы начинают око­стеневать незадолго до рождения. Срастание эпифизов с диафизами, как правило, происходит в 13—15 лет, причем у девочек на 1—2 года раньше, чем у мальчиков.

В костях запястья точки окостенения появляются после рождения: в головчатой на первом году жизни, в крючко­видной в конце первого — в начале второго года, а в оста­льных — в период от 2 до 11 лет.

В костях пояса нижних конечностей (подвздошной, се­далищной и лобковой) точки окостенения появляются в период от 3,5 до 4,5 месяцев внутриутробного развития. Срастание всех трех костей в тазовую кость происходит в 12—15 лет.

В костях предплюсны (ладьевидной, кубовидной и кли­новидных) точки окостенения появляются в период от 3 месяцев после рождения до 5 лет. Остальные (вторичные) точки окостенения образуются после рождения.

Суставные капсулы суставов новорожденного туго натянуты, большин­ство связок еще не сформировалось. Наиболее интенсивно развитие суставов и связок происходит в возрасте до 2—3 лет в связи с нарастанием двигательной активности ребен­ка. У детей 3—8 лет размах движений во всех суставах уве­личивается, одновременно ускоряется созревание суставных капсул, связок. Формирование суставных поверхностей, капсул и связок завершается в основном в подростковом возрасте (13—16 лет).

У новорожденных детей нижние конечности растут бы­стрее, и они становятся длиннее верхних. Наибольшая ско­рость роста нижних конечностей отмечена у мальчиков в 12—15 лет, у девочек увеличение длины ног происходит в возрасте 13—14 лет.

В постнатальном онтогенезе изменение формы и разме­ров таза происходит под влиянием тяжести массы тела, органов брюшной полости, под воздействием мышц, а так­же под влиянием половых гормонов. В результате этих раз­нообразных воздействий увеличивается переднезадний раз­мер таза (с 2,7 см у новорожденного до 9,5 см в 12 лет), возрастает поперечный размер таза, который в 13—14 лет становится таким же, как у взрослых. Разница в форме таза у мальчиков и девочек становится заметной после 9 лет. У мальчиков таз более высокий и более узкий, чем у девочек.

27. Мышца как орган: строение, форма, вспомогательный аппарат мышц.

ОТВЕТ: У мышц различают сократительную часть – брюшко, построенное из поперечнополосатой мышечной ткани, и соединительнотканные концы — сухожилия, которые прикрепляются к костям скелета. Проксимально расположенная часть мышц конечностей называется головкой. У некоторых мышц сухожилия вплетаются в кожу (мимические мышцы) или прикрепляются к глазному яблоку (наружные мышцы глаза). Образованы сухожилия из оформленной плотной волокнистой соединительной ткани и отличаются большой прочностью. У мышц, расположенных на конечностях, сухожилия узкие и длинные. Многие лентовидные мышцы имеют широкие сухожилия, получившие название апоневрозов.

Существуют понятия анатомического и физиологического поперечников мышц. Физиологическим поперечником мышцы называют сумму поперечного сечения всех её мышечных волокон. Анатомическим поперечником мышцы является площадь её поперечного сечения в наиболее широком месте. У мышц с продольно расположенными волокнами (лентовидной, веретенообразной) величина анатомического и физиологического поперечников будет одинаковой. При наличии большого числа коротких мышечных пучков косой ориентации (перистые мышцы), физиологический поперечник превышает анатомический.

Форма мышц весьма разнообразна. Наиболее часто встречаются веретенообразные и лентовидные мышцы. Веретенообразные мышцы располагаются преимущественно на конечностях, где они действуют на длинные костные рычаги. Лентовидные мышцы участвуют в формировании стенок брюшной и грудной полостей. Веретенообразные мышцы могут иметь два брюшка, разделенные промежуточным сухожилием (двубрюшная мышца), две, три и даже четыре начальные части — головки (двуглавые, трехглавые, четырехглавая мышцы).

По форме различают мышцы длинные и короткие, прямые и косые, круглые и квадратные. Мышцы могут иметь перистое строение, когда мышечные пучки прикрепляются к сухожилию с одной (одноперистые), двух (двуперистые) или нескольких (многоперистые) сторон (похожи на птичьи перья). Перистые мышцы, построены из большого количества коротких мышечных пучков, поэтому обладают значительной силой, но способны сокращаться лишь на небольшую длину. Мышцы с параллельным расположением длинных мышечных пучков менее сильные, но способны укорачиваться до 50% своей длины. Такие мышцы располагаются там, где движения выполняются с большим размахом.

По выполняемой функции, а также по действию на суставы выделяют мышцы сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, сжиматели (сфинктеры) и расширители.

По расположению в теле человека различают поверхностные и глубокие, латеральные и медиальные, передние и задние мышцы.

Мышцы, обеспечивающие движение в суставе в одном направлении, называют синергистами, а действующие в разных направлениях — антагонистами.

Вспомогательные аппараты мышц. Свои функции мышцы выполняют с помощью вспомогательных аппаратов, к которым относятся фасции, фиброзные и костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища и синовиальные (слизистые) сумки, блоки.

Фасции — это соединительнотканные чехлы мышц. Они разделяют мышцы, образуя межмышечные перегородки, уменьшают трение мышц друг о друга. Прослойки рыхлой соединительной ткани находятся и внутри мышцы, разделяя мышечные волокна на отдельные группы (пучки). Более того, каждое мышечное волокно покрыто тонким слоем соединительной ткани. Кровеносные сосуды и нервы подходят к мышечным волокнам в составе этих соединительнотканных оболочек. Выделяют фасции собственные, поверхностные, глубокие. В местах постоянной работы мышц фасции могут иметь сухожильное строение (похожи на апоневрозы широких мышц).

Каналы (фиброзные и костно-фиброзные) имеются в тех местах, где сухожилия перекидываются через несколько суставов (на кисти, стопе). Служат каналы для удерживания сухожилий в определенном положении при сокращении мышц. Стенки каналов построены из плотной волокнистой соединительной ткани (фиброзной), иногда с участием костей. Внутри таких каналов имеются обычно синовиальные влагалища, устраняющие трение сухожилия о стенки канала. Синовиальные влагалища образованы синовиальной оболочкой (мембраной), которая состоит из двух слоёв (пластинок): одна выстилает стенки канала, а другая – окружает сухожилие и срастается с ним. Обе пластинки срастаются своими концами, и образуют замкнутую полость, содержащую небольшое количество жидкости (синовии), смачивающей скользящие друг о друга синовиальные пластинки.

Синовиальные сумки выполняют функцию, сходную с синовиальными влагалищами. Сумки представляют собой замкнутые, наполненные синовиальной жидкостью или слизью мешочки. Они расположены в местах, где сухожилие перекидывается через костный выступ или через сухожилие другой мышцы.

Блоками называют костные выступы (мыщелки, надмыщелки), через которые перекидывается мышечное сухожилие, в результате чего угол прикрепления его к кости увеличивается. При этом возрастает сила действия мышцы на кость.

Дата добавления: 2014-11-20