Мышцы и фасции спины

ОТВЕТ: Мышцы спины парные, рас­полагаются на задней поверхности туловища, вблизи поз­воночного столба на всем его протяжении и подразделя­ются на поверхностные и глубокие. К поверхност­ным мышцам относятся тонкие и широкие трапециевид­ная мышца и широчайшая мышца спины.

Трапециевидная мышца начинается на затылочной кос­ти, выйной связке и остистых отростках всех грудных по­звонков. Прикрепляется мышца к акромиальному концу ключицы, акромиону и к ости лопатки. При сокращении всей мышцы лопатка приближается к позвоночнику. Верх­няя часть мышцы тянет лопатку вверх и медиально, ни­жняя — вниз и медиально.

Широчайшая мышца спины начинается широким сухо­жилием (апоневрозом) на остистых отростках шести ни­жних грудных, всех поясничных позвонков, гребне под­вздошной кости. Поднимаясь вверх и латерально, узкое су­хожилие мышцы прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Под трапециевидной мышцей лежат большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Ромбовидные мышцы начинаются на остистых отростках нижних шейных позвонков (малая ромбовидная) и четы­рех верхних грудных (большая ромбовидная) и прикрепля­ются к медиальному краю лопатки. Обе мышцы приближа­ют лопатку к позвоночнику и тянут ее вверх.

Мышца, поднимающая лопатку, располагается в задней области шеи, начинается на поперечных отростках четырех верхних шейных позвонков, а прикрепляется к верхнему углу лопатки, которую поднимает при своем сокращении.

В следующем слое лежат верхняя и нижняя задние зуб­чатые мышцы, которые прикрепляются к ребрам.

Верхняя задняя зубчатая мышца находится под ромбовид­ными мышцами. Она начинается на остистых отростках двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, следу­ет латерально и вниз и прикрепляется ко II—V ребрам.

Нижняя задняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спины, начинается она на остистых отростках двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, а прикрепляется к четырем нижним ребрам. Верхняя задняя зубчатая мышца тянет ребра вверх, нижняя вниз, в резуль­тате увеличивается объем грудной клетки.

Глубокие мышцы спины располагаются возле позвоноч­ника на всем его протяжении от крестца до затылочной кости. В этой группе мышц более поверхностно лежит мыш­ца, выпрямляющая туловище, а также ременные мышцы головы и шеи. Глубже, непосредственно на позвоночнике, располагаются короткие поперечно-остистые, межостистые, межпоперечные, а в верхних отделах шеи — подзатылочные мышцы.

Мышца, выпрямляющая туловище, толстая, мощная, на­чинается на задней поверхности крестца, остистых отрост­ках поясничных и нижних грудных позвонков, задней час­ти гребня подвздошной кости, пояснично-грудной фасции. Мышца направляется вверх и прикрепляется отдельными пучками к остистым и поперечным отросткам вышележа­щих поясничных, грудных и шейных позвонков, углам ре­бер и сосцевидному отростку височной кости.

Поперечно-остистая мышца находится над мышцей, вып­рямляющей туловище, и представляет собой короткие мышечные пучки, которые начинаются на поперечных отростках позвонков, идут косо вверх в медиальном на­правлении. Более поверхностные пучки перекидываются через 5—6 позвонков, самые глубокие — через один поз­вонок. Поперечно-остистая мышца при двустороннем со­кращении разгибает позвоночник, при одностороннем — наклоняет его и поворачивает в сторону.

Самыми глубокими мышцами, которые соединяют со­ответствующие отростки соседних позвонков, являются межостистые, межпоперечные мышцы, которые соединя­ют соответствующие отростки соседних позвонков.

На уровне атланто-затылочных соединений располага­ются парные подзатылочные мышцы, к которым принад­лежат большая и малая задние прямые, а также верхняя и нижняя косые мышцы головы. Эти мышцы участвуют в раз­гибании (запрокидывании) и повороте головы в стороны.

В задней области шеи кнаружи от глубоких мышц-раз­гибателей располагаются ременные мышцы шеи и головы, являющиеся их разгибателями. Начинаются эти мышцы на остистых отростках нижних шейных и верхних грудных по­звонков, а прикрепляются к поперечным отросткам шей­ных позвонков и к затылочной кости.

Поверхностная фасция спины покрывает трапециевидную мышцу и широчайшую мышцу. Глубже лежит пояснично­грудная фасция, отделяющая глубокие мышцы от поверх­ностных.

30. Мышцы и фасции груди. Диафрагма.

ОТВЕТ: В группе мышц груди выделяют поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к костям пле­чевого пояса (большая и малая грудные, передняя зубча­тая и подключичная мышцы), и глубокие, или собствен­ные, мышцы груди (наружные и внутренние межреберные мышцы). К мышцам груди относят также диафрагму, груд­ные и подключичная мышцы располагаются на передней поверхности груди ниже ключицы, передняя зубчатая мыш­ца — на боковой ее стенке.

Большая грудная мышца, треугольной формы, начинает­ся на наружной поверхности ключицы, грудины и хрящей II—VII ребер. Прикрепляется мышца узким сухожилием к верхней части плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку.

Малая грудная мышца лежит под большой грудной мыш­цей. Начинается она на II—V ребрах, направляется вверх и латерально и прикрепляется к клювовидному отростку ло­патки. Мышца тянет лопатку вперед и вниз, при фиксиро­ванной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Подключичная мышца располагается между ключицей и первым ребром, тянет ключицу вниз и медиально.

Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от девяти верхних ребер, направляется кзади и медиально и прикреп­ляется к медиальному краю лопатки, вплоть до нижнего ее угла. Мышца тянет лопатку кпереди, поворачивая ее ниж­ний угол кнаружи. При фиксированной лопатке мышца под­нимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Наружные и внутренние межреберные мышцы располага­ются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра (акт вдоха), внутренние — опус­кают ребра (акт выдоха).

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяющая грудную полость от брюшной, имеет вид купола, обращен­ного выпуклостью вверх (в грудную полость). Мышечные пучки ее начинаются на грудине (грудинная часть), ребрах (реберная часть), поясничных позвонках (поясничная часть) — по нижней границе грудной клетки. Затем мы­шечные пучки переходят в плоское сухожильное растяже­ние, занимающее среднюю часть диафрагмы, — это ее сухожильный центр. Поясничная часть диафраг­мы образует две ножки — правую и левую. Медиальные части ножек ограничивают два отверстия: заднее — для аорты, переднее — для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, увеличивая объем грудной по­лости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она под­нимается, объем грудной полости при этом уменьшает­ся (акт выдоха).

Мышцы груди покрыты фасциями. Поверхностная фас­ция груди лежит на большой грудной и передней зубчатой мышцах. Глубокая фасция образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц, она же прилежит к на­ружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверхность грудных стенок покрывает внутригрудная фасция, которая продолжается также на диафрагму.

Диафрагма ребенка существенно отличается от диаф­рагмы взрослого человека. Сразу после рождения ребенка (до первого вдоха) диафрагма располагается на уровне VII груд­ного позвонка. После первого вдоха диафрагма опускается до VIII грудного позвонка, у годовалого ребен­ка — до X, у пятилетнего — до IX, в 13 лет устанавливается на уровне XII грудного позвонка.

Форма диафрагмы начинается складываться на третьем году жизни. При дыхательных движениях диафрагма у но­ворожденного ребенка поднимается и опускается в пре­делах от верхнего края IV ребра до нижнего края VI реб­ра, у взрослого человека — от V до VI ребра, у старых людей — до VII—IX ребер. У мужчин размах движений диафрагмы больше, чем у женщин, у молодых больше, чем у стариков.

Дата добавления: 2014-11-20