Системная красная волчанка. Болезнь Бехтерева (болезнь Штрюмпеля-бехтерева –мари, ревматоидный спондилит)-хроническое ревматическое заболевание с поражением суставно-связочного аппарата

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Болезнь Бехтерева (болезнь Штрюмпеля-бехтерева –Мари, ревматоидный спондилит)-х роническое ревматическое заболевание с поражением суставно-связочного аппарата позвоночника, ведущее к его неподвижности.

Э тиологи я:инфекционно-аллергический фактор, травма позвоночника, наследственность (чаще болеют мужчины 30-50 лет у которых обнаружен антиген гистосовместимости).

Воспалительные изменения возникают сначала в позвоночно-реберных суставах. Они ведут к гибели суставного хряща и развитию анкилоза. Позже происходит поражение межпозвоночных дисков и замещение их фибринозной тканью, а затем окостенение. Позвоночник приобретает форму изогнутого и потерявшего способность к движению столба. Нарушаются также функции сердца и легких; в аорте, сердце, легких наблюдаются хронические воспаления и очаговый склероз; развивается амилоидоз с поражением почек.

Рис. 46

(болезнь Лимбана-Сакса)

- острое или хроническое системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением кожи, сосудов и почек.

Системная красная волчанка (СКВ)- болезнь молодых женщин (90% заболевших), но возможно заболевание у детей, пожилых женщин, редко мужчин.

Этиология: развитие аутоиммунных процессов, вирусы, наследственная предрасположенность.

Патогенез: нарушается обмен ДНК, которая приобретает антигенные свойства, и образуются противоядерные антитела, что ведет к гибели ядер клеток.

Изменения при СКВ разнообразны. Заболевание носит выраженный генерализованный характер, отсюда его полиморфизм, создающий большие трудности в диагностике. Изменения которые обнаруживают при вскрытии умершего, не имеют характерных признаков. Паталогоанатомический диагноз устанавливается по совокупности морфологических признаков и данных клинического обследования.

Основные изменения при СКВ развиваются в сосудах (в артериолах, венулах, капиллярах)в виде хронического воспаления, а также в рыхлой соединительной ткани, в сердце, почках, органах иммунной системы. В костном мозге и периферической крови обнаруживается характерная для этого заболевания картина – нейтрофилы и макрофаги фагоцитируют клетки с поврежденными ядрами- такие клетки называют волчаночные. Обнаружение их в крови является достоверным признаком СКВ. Эти клетки могут быть в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, стенке сосудов. На коже лица появляются характерные симметричные красные, слегка шелушащиеся участки, соединенные узкой полоской красного цвета на переносице (фигура бабочки). При обострении и прогрессировании болезни появляются высыпания и на других участках тела. С течением времени пятна приобретают коричневатый оттенок. Происходит также поражение суставов, возникают клинические явления полиартрита. Во многих органах (легких, почках, печени, эндокринных железах) поражаются сосуды.

Смерть больных наступает чаще от почечной недостаточности или инфекции (сепсис, туберкулез).

Рис. 47. Волчаночная клетка (показана стрелкой)

Рис. 48. Почка при волчаночном нефрите.

Дата добавления: 2014-11-20