Патология надпочечников

Различают: 1. Мозговое и

2. Корковое вещество.

Гормоны коркового вещества надпочечников называют кортикостероиды.

Кора надпочечников: 1. Клубочковая (минералокортикоиды)

2. Пучковая (глюкокортикоиды)

3. Сетчатая (половые гормоны)

1. Минералокортикоиды (альдостерон). Участвуют в регуляции минерального обмена (Nа и К). Альдостерон участвует в регуляции вводно-солевого обмена, он усиливает обратное всасывание Nа+ в почечных канальцах, т.е. задерживает его в организме, и усиливает выведение К+.

2. Глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон и др.) влияют на обмен белков, жиров, углеводов. Стимулируют процессы образования глюкозы из белков, отложение гликогена в печени, мышцах (повышая работоспособность). Являются адаптационными гормонами (стресса), вырабатываясь в больших количествах в чрезвычайных условиях, обладают противовоспалительным эффектом.

3. Половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон). Стимулируют развитие половых органов в детском возрасте, т.е. когда внутрисекреторная функция половых желез развита слабо, развитие скелета, мышц, вторичных половых признаков. Независимо от пола вырабатываются мужские и женские гормоны

Гиперфункция коркового вещества.

1. усиленная продукция минералокортикоидов – альдостеронизм или

синдром Кона: повышается концентрация Nа+ в крови и гипернатриемия, задержка воды в организме, повышается АД, могут развиваться аритмии сердца. Появляются расстройства чувствительности (парастези) и движений в форме судорог или параличей.

2. усиленная продукция глюкокортикоидов – для больных характерно ожирение с отложением жира на лице, шее, верхнем плечевом поясе, повышается АД, уровень глюкозы в крови, температура тела.

3. усиленная продукция половых гормонов – кортикогенитальный синдром:

у детей- ускоренное, не соответствующее возрасту, развитие вторичных половых признаков, но первичные половые признаки и поведение отстают в развитии;

Рис. 91

у взрослых (чаще связано с опухолью) – вирилизм (омужествление женщин). изменение вторичных половых признаков (прекращение менструации, изменение голоса, скелета, борода, усы).

Гипофункция коркового вещества.

Проявляется острой или хронической недостаточностью коркового вещества. Острая возникает при внезапной отмене кортикостероидов после их длительного введения в организм с лечебной целью, после кровоизлияний в кору надпочечников, травм. Хроническая недостаточность при туберкулёзе почек, опухолях, длительном введении кортикостероидов с лечебной целью.

Гипофункция минералокортикоидов – уровень Nа+ в крови и тканях снижается, что повышает уровень К+. Потеря Nа+ сопровождается потерей тканевой жидкости – обезвоживанием

Гипофункция половых гормонов – аддисонова болезнь (бронзовая болезнь) –двустороннее поражение коркового вещества надпочечников.

Причины: метастазы опухолей в надпочечники, кровоизлияния, некроз, туберкулёз надпочечников. Бронзовая окраска кожи и слизистых (гиперпигментация), утомляемость, расстройство ЖКТ (тошнота, рвота), атрофия слизистой желудка, атрофия миокарда, гиперплазия островковых клеток поджелудочной железы, лимфоидной ткани и вилочковой железы, нарушение обмена веществ. Исход чаще летальный (от острой надпочечниковой недостаточности, кахексии, недостаточности ССС).

Рис 92. Меланодермия и пигментация слизистой оболочки полости рта

Дата добавления: 2014-11-20