Клиническая биомеханика решетчатой кости

Сосуды

Черепные нервы

Прикрепление листков твердой мозговой оболочки

На уровне петушиного гребня решетчатой кости плотное прикрепление имеет серповидная связка мозга.

Обонятельный нерв (I) формируется, примерно, 20-ю пучками безмиелиновых аксонов обонятельных нейронов, которые берут начало на слизистой носа, проходят через решетчатую пластинку и заканчиваются в обонятельной луковице. Обонятельный тракт располагается на решетчатой пластинке, в углублении, выстланном твердой мозговой оболочкой.

Первая ветвь тройничного нерва (V1) - глазной нерв (n. ophtalmicus) отдает 3 ответвления, среди которых носоресничный нерв (n. nasociliaris). Его веточка - передний решетчатый нерв, входит в полость черепа через переднее решетчатое отверстие. Носоресничный нерв – чувствительный, иннервирует глазное яблоко, веко, слезный мешок, слизистую оболочку решетчатых ячеек клиновидной пазухи, полости носа, кожу спинки носа.

Через решетчатые отверстия проходят передняя и задняя решетчатые артерии. Эти артерии являются ветвями глазной артерии (a. ophtalmica). Передняя решетчатая артерия проникает в заднюю решетчатую пазуху и задний отдел полости носа. Задняя решетчатая артерия проходит через решетчатую пластинку в носовую полость, в лобную и переднюю решетчатые пазухи.

Учитывая функциональные взаимосвязи решетчатой кости становится очевидной важная роль дисфункций решетчатой кости в развитии и поддержании ЛОР-патологии.

Биомеханика решетчатой кости осуществляется по воображаемой горизонтальной поперечной оси, проходящей через тело кости на уровне передне- нижнего края петушиного гребня. По этой оси возможны движения флексии и экстензии в одноименные фазы краниосакрального ритма. Однако к этим движениям прибавляются движения наружной и внутренней ротации, индуцируемые латеральными массами. Вертикальные оси ротации латеральных масс располагаются в их передних частях. На движение латеральных масс оказывают влияние лобная кость и верхняя челюсть. В целом биомеханика решетчатой кости определяется движением клиновидной кости.

Флексия решетчатой кости выглядит следующим образом. Передняя часть решетчатой кости двигается цефалически, а задняя часть – каудально. В этот момент петушиный гребень и передняя часть перпендикулярной пластинки идут кзади вслед за натяжением серпа мозга. Задняя часть тела, решетчатой и перпендикулярной пластинок опускаются. Латеральные массы совершают наружную ротацию, расходясь латерально и кзади. В результате флексии происходит открытие решетчатой вырезки лобной кости и расширение носовых ямок. Это приводит к дренированию решетчатых ячеек и раскрытию раковин.

Во время экстензии ПДМ происходит обратное флексии движение. Передняя часть решетчатой кости перемещается каудально, а задняя – цефалически. Петушиный гребень и передняя часть перпендикулярной пластинки идут вперед вследствие расслабления серповидной связки мозга. Задняя часть тела, решетчатой и перпендикулярной пластинок поднимаются. Латеральные массы совершают внутреннюю ротацию, сходясь медиально и кзади. В результате экстензии происходит закрытие решетчатой вырезки лобной кости и сужение носовых ямок.

Дата добавления: 2014-11-20