Болезни желчного пузыря. Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения

РАК ПЕЧЕНИ

Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи-
щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который
считают предраковым процессом. Наибольшее значение для разви-
тия рака печени на фоне цирроза имеют вирусный гепатит, алкоголизм,
описторхоз.

Патологическая анатомия. Различают следующие макроскопические
формы рака печени: 1) узловатый (массивный) рак (уницентриче-
ский рост, образование одного узла); 2) множественно-узловатый
рак (мультицентрический рост, образование нескольких отграниченных или
сливающихся узлов); 3) д и ф ф у з н ы й рак, развивающийся обычно на фо-
не цирроза печени («ц и р р о з- р а к»). Печень при раке быстро и резко увели-
чивается, иногда в 10 раз и более; масса ее может составлять несколько кило-
граммов. При узловатом и множественно-узловатом раке она бугристая,
умеренно плотная, при диффузном раке — каменистой плотности, с гладкой
поверхностью.

Различают следующие микроскопические формы рака печени:
1) печено чно-клеточный, или гепатоцеллюлярный, рак — рак
из печеночных клеток, имеющий обычно трабекулярное строение; 2) рак
желчных протоков, или холангиоцеллюлярный рак, ко-
торый может быть железистым или солидным; 3) смешанный,
или гепато-холангиоцеллюлярный, рак; 4)недифференци-
рованный рак.

Метастазирует рак печени как лимфогенно (околопортальные
лимфатические узлы, брюшина), так и гематогенно (легкие, кости). Ме-
тастазы, как и основной узел гепатоцеллюлярного рака, иногда зеленого цве-
та, что связано с сохранившейся способностью раковых клеток к секреции
желчи.

Осложнениями и причиной смерти наиболее часто являются гепатар-
гия, кровотечение в брюшную полость из распадающихся узлов, опухо-
ли, кахексия.

В желчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу-
холи.

Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз-
личных причин. Он может быть острым и хроническим.

При остром холецистите развивается катаральное, фибринозное
или гнойное (флегмонозное) воспаление.

Острый холецистит осложняется прободением стенки пузыря
и желчным перитонитом, в случае закрытия пузырного протока
и скопления гноя в полости — эмпиемой пузыря, гнойным
холангитом и холангиолитом, перихолециститом с обра-
зованием спаек.

Хронический холецистит развивается как следствие острого,
происходят атрофия слизистой оболочки, гистиолимфоцитарная инфильтра-
ция, склероз, нередко петрификация стенки пузыря.

Камни желчного пузыря являются причиной желчнокамен-
ной болезни, калькулезного холецистита (рис. 294). Возможно прободе-
ние камнем стенки пузыря с развитием желчного перитонита. В тех случаях,
когда камень из желчного пузыря «спускается» в печеночный или общий
желчный проток и закрывает его просвет, развивается подпеченочная
желтуха.

В ряде случаев камень желчного пузыря не вызывает ни воспаления, ни
приступов желчной колики и обнаруживается случайно на вскрытии.

Рак желчного пузыря нередко развивается на фоне калькулезного
процесса. Локализуется он в области шейки или дна его и имеет обычно
строение аденокарциномы.

Дата добавления: 2014-11-20