КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Гонококковый менингит и эндокардит
Альтернативные схемы v Канамицин -1 000 000 ЕД в/м каждые 12 часов v Спектиномицин - 2,0 г в/м каждые 12 часов v Цефотаксим -1,0 г в/в каждые 8 часов v Ципрофлоксацин - 500 мг в/в каждые 12 часов Каждый из перечисленных препаратов должен применятся еще в течение 24-48ч. после клинического улучшения состояния пациента. В дальнейшем переходят на пероральные формы препаратов. v Ципрофлоксацин - 500 мг 2 раза в сутки. v Цефиксим - 400 мг 2 раза в сутки. v Левофлоксацин - 500 мг 1 раз в сутки. v Офлоксацин - 400 мг 2 раза в сутки. Общая длительность антимикробной терапии должна продолжаться не менее 7 суток.
v Цефтриаксон 1-2г. каждые 12 часов. Длительность терапии гонококкового менингита – 10-14 дней. Длительность терапии гонококкового эндокардита не менее 4недель.
ТЕРАПИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХЛАМИДИЙОЙ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГОНОРЕЕЙ С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции все вышеуказанные схемы лечения надо сопровождать назначением одного из следующих препаратов: v Азитромицин – 1,0мг перорально однократно. или v Доксициклин – 100мг каждые 12 часов, в течение 7 дней. ü При обнаружении ассоциации гонорейной и трихомонадной инфекции одновременнос антибактериальной терапией следует назначать протистоцидные препараты. Лечение беременных и кормящих грудью
Лечение беременных осуществляется в условиях стационара на любом сроке гестации антибактериальными препаратами, не оказывающими влияния на плод. Препаратами выбора при беременности являются макролиды, спектиномицин, некоторые цефалоспорины. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин. Рекомендуемая схема: v Цефтриаксон – 250мг внутримышечно, однократно. Альтернативные схемы: v Спектиномицин – 2,0г в/м однократно. v Амоксицилин - 1,0г 3 раза в сутки перорально в течении 1 дня. ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ У ДЕТЕЙ Для терапии гонореи у детей с массой тела > 45кг следует использовать схемы рекомендованные для лечения взрослых. Фторхинолоны противопоказаны до 18лет. Детям с массой тела < 45кг Рекомендуемая схема: Цефтриаксон –50мг/кг/сутки в/м или в/в 7дней. Максимальная суточная доза 1,0г. Альтернативные схема: v Спектиномицин – 40мг/кг массы тела однократно но не выше 2,0г. Гонококковая бактериемия и артрит у детей Цефтриаксон –50мг/кг/сутки в/м или в/в однократно в течении 7дней.
С массой тела < 45кг максимальная суточная доза 1,0г Диссиминированная гоококковая инфекция нворожденных v Цефтриаксон – 25-50мг/кг/сутки в/м в течении 7дней.. v Цефотаксим – 25мг/кг массы тела каждые 12 часов в/в или в/м 7дней.
При менингите длительность лечения увеличивается до10-14дней. Лечение офтальмии новорожденных v Цефтриаксон – 25 50мг/кг массы тела (не более 125мг) в/м или в/в однократно. Назначение цефтриаксона недоношенным детям и детям с повышенным билирубином осуществляется с особой осторожностью в связи с повышенным риском развития ядерной желтухи. v Цефотаксим – 100мг/кг массы тела в/м однократно.
Местно: р-р NaCL 0,9% многократное промывание конъюнктивы.
Профилактика офтальмии новорожденных Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов. v Нитрат серебра - 1%-ный водный раствор, однократно по 2-3 капли в каждый глаз. v Эритромициновая глазная мазь0,5-1% -однократно. v Тетрациклиновая глазная мазь 1% -однократно. Профилактическое лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей Рекомендуемая схема: Цефтриаксон - 25-50 мг/кг массы тела (но не более 125 мг) в/м однократно.
ПАЦИЕНТЫ С АЛЛЕРГИЕЙ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ АНТИБИОТИКОВ
v Спектиномицин- в/м 2,0 однакратно.
Дата добавления: 2014-11-08; Просмотров: 544; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |