Антидепресанти з|із| іншим механізмом дії

Венлафаксін (Effexor) вибірково пригнічує зворотне захоплення серотоніну і норадреналіну, тобто володіє подвійним антидепресивним ефектом. Відноситься до антидепресантів 4-го покоління. Ефективніший, ніж ТЦА і СіОЗС, у зв'язку з раннім настанням терапевтичної дії, з 1-го тижня лікування.

Недолік|нестача| — прийом 2 рази в сут|., ризик підвищення температури.

Призначають з|із| 75 мг/доб. з|із| щоденним підвищенням дози. Терапевтичний діапазон 75—375 мг/доб.

Тіанептін (Коаксил, Coaxil) відноситься до групи антидепресантів з недостатньо відомим механізмом дії. На відміну від інших антидепресантів полегшує зворотне захоплення серотоніна пресинаптичною мембраною і практично не робить впливу на норадренергічну і дофамінергичну системи. Коаксил є єдиним антидепресантом, що підвищує зворотне захоплення серотоніна. Завдяки його вивченню було висунуто три гіпотези нового концептуального підходу до патофізіології і терапії афектних розладів:

— Можливо, існує два типи депресії, зв'язаних, в одному випадку, з надміром серотоніна|Серотоніну|, в іншому — з|із| його дефіцитом.

— Депресія може розвиватися в результаті швидше|скоріше| через надлишкову|надмірну| серотонінергічну| трансмісію, ніж дефіциту 5-НТ|.

— Депресія може характеризуватися швидше|скоріше| нестабільністю серотонінерічної| системи, ніж надлишком або недостатністю|нестачею| серотонінергічноїй| нейротрансмисії|.

Коаксил також здатний|здібний| підвищувати рівень збудження пірамідальних кліток|клітин| Са1 гіпокампу і пригнічувати|придушувати| пов'язану із стресом гіперактивність гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, захищати гіпокамп від прямого і кумулятивного впливу стресової дії.

По спектру психотропної активності володіє специфічною анксиолітичною| дією без седації| і ефективно впливає на всі прояви|вияви| депресії, включаючи астенію, тривогу, психосоматичні розлади. Показаний при змішаних тривожних і депресивних станах|достатках|; в період менопаузи; при алкогольній депресії і тривозі, знижує алкогольну мотивацію.

На відміну від більшості класичних ТЦА не робить впливу на увагу, пам'ять, когнітивні функції. Може призначатися тривало навіть хворим після|потім| перенесеного порушення мозкового кровообігу.

Побічні явища рідкі|рідкісні| і носять швидкоминучий| характер: гастралгії, головні болі, сухість в роті|у роті|, відчуття жару, м'язові болі.

Середня доза: 37,5 мг/доб. на 3 прийоми.

Бупропіон (Вельбутрін, Bupropion, Welbutrin) вибірково змінює активність постсинаптичних рецепторів В-норадренергічних, тобто володіє вираженною дією на катехоламіновую систему. Найбільш ефективний при резістентних до класичних ТЦА депресіях. Не володіє седативним дією, надає незначну антихолфнергфчну дію, не викликає надбавки ваги, гіпотензії і порушень серцевої провідності. Не токсичний при передозуваннях.

Його недоліками|нестачами| є|з'являються| надмірна стимуляція і можливість|спроможність| розвитку безсоння, тривоги, розладів сприйняття. Вірогідний ризик розвитку судорожних нападів|приступів|.

Середні дози: 225—450 мг/доб. на 2 прийоми. Зазвичай|звично| зачинають|починають| з|із| 100 мг/доб., щонеділі|щотижня| підвищуючи дозу.

Нефазадон (Nefazodon) є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніна і блокатором 5-НТ2 рецептори, тобто володіє більш виборчою серотонинергическим дією, ніж СіОЗС. З першого тижня прийому позитивно впливає на розлади сну і тривогу. Виражена анксиолітична дія, менше активує, немає седативного ефекту. Має легкий профіль побічних явищ, не викликає сексуальної дисфункції і гіпертензивної дії.

Терапевтичний діапазон від 30—600 мг/доб. У дозах 300—| 500 мг/доб. антидепресивний ефект рівноцінний ефекту венлафаксіна|.

Депрім (Гиперіцин) є антидепресантом рослинного походження. Хімічна речовина, що діє, — екстракт звіробою гиперицін 0,3 міліграм. Показаний при легенях і середніх депресіях невротичного рівня, соматизированних депресіях, соматоформних розладах з ознаками дисфункції ЖКТ. Ефективний як підтримуюча і профілактична терапія. Побічні явища незначні.

Доза стандартна: 3 таб|. на добу|. (0,9 міліграм|міліграм-еквівалентів| гипериціна|).

Адеметіонін (Гептрал). Володіє анксиолітичною і тимоаналептичною дією. Грає важливу роль як донор метильних груп, оскільки синтез і метаболізм біогенних амінів пов'язаний з обміном адеметионина. Стимулює утворення нейротрансмітерів. Активно проникає через гематоенцефалічний бар'єр, стимулює синтез дофаміну, відновлює зміни рівня нейротрансмітерів і чутливість рецепторів у хворих з депресіями, покращує процеси метилування у фосфатному циклі.

По спектру психотропної активності ефективний при лікуванні непсихотичних| депресій (соматизованих| дистимій|). Поліпшення|покращання| з другого тижня лікування у вигляді редукції соматизованих| розладів і гіпотимії. Ефективний при лікуванні алкоголізму, особливо при синдромі абстинента з|із| явищами депресії.

Дата добавления: 2014-11-25