Гематогенный остеомиелит. Этиология и патогенез. Иммунологические предпосылки к развитию остеомиелита

Осложнение при лечении переломов костей. Причины возникновения. Лечение.

Общее лечение при переломе носит общеукрепляющий характер и имеет

значение как один из способов ускорения образования костной мозоли, а также

для профилактики осложнений заживления перелома. Основные принципы

общего лечения следующие:

? условия покоя для нервной системы,

? уход, симптоматическое лечение,

? антибиотикопрофилактика,

? полноценное питание, белки, витамины, кальций,

? профилактика пневмонии, пролежней,

? коррекция сосудистых нарушений, улучшение реологических свойств

крови,

? иммунокоррекция.

+Осложнения заживления переломов

Основными осложнениями, встречающимися при лечении переломов,

являются:

? Посттравматический остеомиелит.

? Образование ложного сустава.

? Неправильное срастание перелома кости с нарушением функции

конечности.

? Тугоподвижность сустава.

? Мышечные контрактуры.

? Нарушение венозного оттока, артериального кровоснабжения и

иннервации.

Кроме осложнений неблагоприятным моментом является замедление

сращения (консолидации) перелома.

+Его причинами могут быть:

? местные причины (нарушение трофики, смещение отломков,

нарушение кровообращения, плохая иммобилизация, инфекция),

? тяжелая интоксикация,

? некоторые заболевания (туберкулез, сифилис, сирингомиелия),

? авитаминоз, нарушения минерального обмена,

? истощение, кахексия,

? эндокринопатии (гиперпаратиреоз, нарушение функции

надпочечников).

ОСТЕОМИЕЛИТ- гнойный воспалительный процесс, поражающий все элементы кости как органа: костный мозг, собственно кость и надкостницу.

Ранее под этим термином понимали воспаление костного мозга. (Рейно, 1831 год)

Чаще встречается у детей и подростков мужского пола. Возбудитель попадает в костный мозг с током крови и вызывает воспаление Чаще поражаются метафизы длинных трубчатых костей, наиболее часто – метафизы прилежащие к коленному суставу

Этиология: чаще золотистый стафилококк, реже –стрептококк, пневмококк, кишечная палочка

Стадии развития гематогенного остеомиелита

Первичный очаг инфекции (фурункул, карбункул, панариций, флегмоны, абсцессы, рожа, инфицированные ссадины и раны, кариозные зубы, тонзиллиты и др.)

Бактериемия

Оседание возбудителя в капиллярах метафиза кости

а. Фагоцитоз макрофагами и гибель микроорганизмов

б. Вспышка гнойного процесса

в. “Дремлющая” инфекция

Абсцесс костного мозга (костный мозг омертвевает и подвергается гнойному расплавлению)

Субпериостальный гнойник (гной через Гаверсовы каналы распространяется под надкостницу, отслаивая ее от кости)

Межмышечная флегмона (гной расплавляя надкостницу, прорывается в мягкие ткани)

Образование свища (гной прорывается наружу)

Дата добавления: 2014-11-25