Какова продолжительность такого маневра?

Или пациент начинает следующий вдох, не закончив выдох полностью?

Выглядит ли это, как полный выдох?

Надувается ли живот на вдохе (незначительно)?

Есть ни на них выпуклости (изгиб наружу)?

Осмотрите верхние части трапециевидных мышц в области, где они закругляются к шее.

Поднимаются ли во время вдоха ключицы?

Поднимаются ли руки во время вдоха?

Не кажется ли, что с одной стороны движение более выраженное, чем с другой?

Или – приподнимаются ли ваши ладони?

Есть ли латеральное расширение?

Оценка функции дыхания

Рекомендуемое время выполнения – 20 минут

Пациент находится в положении сидя. Встаньте позади и положите ладони на нижние ребра, ладони смотрят вперед. Пациент делает вдох.

Руки должны расходиться в стороны, но если пациент дышит неправильно, то вы почувствуете, что они поднимаются.

Если да, то существуют локальные ограничения или мышечное напряжение.

Попробуйте оценить «непрерывность движения» в фазах вдоха и выдоха. Наблюдайте за любыми моментами начала, остановки или асимметрии, либо явной дискоординации; любыми неожиданными отклонениями от ровной подвижности.

Положите ладони сверху на плечи, пальцы смотрят вперед.

Ни ключицы, ни ваши руки не должны подниматься даже при форсированном вдохе.

Находясь в этой позиции, проверьте, не поднимается ли одна сторона больше, чем другая. Если да, то имеются локальные ограничения или мышечное напряжение.

Если да, такие (так называемые «готические» плечи) бывают очень напряженными и это явление, вероятно, связано с неправильным дыханием, поднимающим верхние ребра (вместе с лестничными мышцами, грудино-сосцевидной мышцей и мышцей, поднимающей лопатку).

Проведите пальпацию этих мышц и проверьте их на укорочение (см. главу 4). Пальпируйте живот сидящего и глубоко дышащего пациента.

Это – нормально. В некоторых случаях, дыхание оказывается настолько ошибочным, что живот при вдохе втягивается, а на выдохе – наоборот, надувается.

Перейдите снова к первой позиции, руки по сторонам, на нижних ребрах. Почувствуйте степень сокращения во время выдоха.

Если да, то это может приводить к задержке избыточных количеств остаточного воздуха, что мешает сделать полный вдох. Можно сказать, что эффективность вдоха зависит от того, насколько полно сделан выдох.

Попросите пациента сделать полный глубокий вдох, причем этот вдох должен быть как можно более продолжительным.

Если менее 5 секунд, то есть вероятность дисфункции.

Далее, после полного вдоха попросите его как можно дольше делать выдох, выдыхая воздух медленно (то есть, не делать быстрый выдох, за которым идет период, во время которого ничего не происходит).

Этот маневр тоже должен длиться не менее 5 секунд, хотя люди с нарушениями функции или гипервентиляцией, а также находящиеся в состоянии тревожности, зачастую не могут делать как вдохи, так и выдохи продолжительнее 3 секунд.

Время полного дыхательного цикла. При нормальной функции он должен продолжаться не менее 10 секунд.

Пациент лежит на спине, колени согнуты. Положите ладонь (очень легко) чуть выше пупка и попросите пациента сделать глубокий вдох.

Дата добавления: 2014-11-25