Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Клапаны сердца





Камеры сердца

Оболочки сердца

Стенка сердца состоит из трех слоев или оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда (рис. 1.2.). Эндокард – внутренний слой, представлен эндотелиальными клетками, выстилающими внутреннюю поверхность камер сердца и клапаны. Миокард – средний слой, представляет собой поперечно-полосатую мускулатуру и выполняет сократительную функцию. Эпикард или висцеральный перикард покрывает наружную поверхность сердца, плотно прилегает к сердцу, к легочной артерии и аорте.

Париетальный листок перикарда это упругая соединительнотканная мембрана, которая прикреплена спереди к нижней части грудины, сзади – к грудному отделу позвоночника и внутри – к диафрагме. Между париетальным и висцеральным листками перикарда имеется перикардиальное пространство, содержащее 5-20 мл перикардиальной жидкости. Эта жидкость является смазкой для перикардиальных поверхностей, облегчая их скольжение при каждом ударе сердца. Скопление жидкости в перикардиальном пространстве уменьшает степень наполнение желудочков, что называется сердечной тампонадой.

 

Сердце состоит из четырех камер – две верхние – собирающие (предсердия - atria) и две нижние – выполняющие насосную функцию (желудочки - ventricles) (рис. 1.2.). Мышечная стенка отделяет камеры правой половины сердца от камер левой половины. Правое предсердие получает дезоксигенированную – венозную кровь, которая нагнетается в правый желудочек. Затем кровь поступает в легочный круг кровообращения, преодолевая очень низкое сопротивление. Левое предсердие получает оксигенированную кровь из легких, затем она поступает в левый желудочек (самую большую камеру сердца с большой мышечной массой), который нагнетает кровь в большой круг кровообращения, преодолевая очень высокое сопротивление.

 

Сердечные клапаны – это выросты эндокарда, внутри которых содержатся эластические волокна, рассеянные гладкомышечные клетки, в центральной части - плотная соединительная ткань. Они позволяют крови протекать через сердце только в одном направлении. Клапаны открываются и закрываются пассивно, в зависимости от градиента давления в камерах сердца.



Различают два типа сердечных клапанов: 1) атриовентрикулярные (створчатые или предсердно-желудочковые) и 2) полулунные (рис. 1.3.). Атриовентрикулярные клапаны расположены между предсердиями и желудочками. Трехстворчатый клапан в правом сердце состоит из трех лепестков, а митральный (двухстворчатый) – в левом сердце – из двух. К краям атриовентрикулярных клапанов прикреплены сухожильные нити из соединительной ткани, берущие начало от сосочковых мышц, которые являются выростами мышечного слоя стенки желудочков. Сосочковые мышцы, сокращаясь, натягивают сухожильные нити и препятствуют выворачиванию клапанов в сторону предсердий во время систолы.

Полулунные клапаны состоят из трех чашечек (похожих при их смыкании на полумесяцы), которые открываются во время систолы желудочка, прижимаясь к стенке сосуда выходящим потоком крови, и закрываются во время диастолы, препятствуя обратному забрасыванию или регургитации крови в желудочки при их расслаблении. Следовательно, в отличие от атриовентрикулярных клапанов, полулунные клапаны во конце систолы, в фазу изгнания крови из желудочков, открыты. Клапан легочного ствола (между правым желудочком и легочной артерией) и аортальный (между левым желудочком и аортой) полулунные клапаны не снабжены сосочковыми мышцами.

Сердечные клапаны открываются и закрываются пассивно, вследствие возникновения разности давления крови по обе стороны от клапана. Движение клапанов можно зарегистрировать с помощью эхокардиографии.

Работа клапанов сопровождается звуковыми явлениями, которые называютсятонами сердца, для прослушивания которых применяют стетоскоп. В каждом сердечном цикле сначала слышен более низкий и протяженный I тон и сразу за ним II тон – более высокий и короткий. После этого наступает пауза. Она более длительна, чем пауза между тонами. Первый тон называется систолическим, поскольку он появляется в начале систолы желудочков. Второй тон называется диастолическим, т.к. он появляется в начале диастолы сердца. Более детальный анализ тонов сердца возможен лишь при применении электронной аппаратуры и такой метод называется фонокардиографией. Суть метода заключается в преобразовании звуковых колебаний, возникающих при работе клапанов сердца, в электрические колебания. Для этого используют обычный чувствительный микрофон, который прикладывают к груди обследуемого и соединяют с усилителем и осциллографом. На экране осциллографа, кроме I и II тонов, можно различить не слышимые ухом III и IV тоны.

 

Рис. 1.2. Строение сердца и циркуляция крови в сердце. Кровь поступает в левое предсердие из правой и левой легочных вен, после чего она нагнетается в левый желудочек. Левый желудочек изгоняет кровь в аорту и сосуды системного кровообращения. Из сосудов системного кровообращения кровь возвращается в правое предсердие по верхней и нижней полым венам и нагнетается в правый желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в сосуды легочного круга кровообращения по правой и левой легочным артериям.

 

 

Рис. 1.3. Клапаны сердца. Полулунные, двухстворчатый и трехстворчатый клапаны показаны так, как они выглядят во время диастолы или наполнения желудочков (слева) и во время систолы или изгнания крови из желудочков (справа).

 

Важное диагностическое значение при поражениях клапанов сердца имеют так называемые сердечные шумы, возникающие вследствие вихреобразного (турбулентного) движения крови через отверстия клапанов. Их можно выявить, используя лишь стетоскоп. Они связаны либо с нарушением герметичности клапанов вследствие неплотного смыкания створок и лепестков клапанов (недостаточность), когда струя крови забрасывается обратно через неплотно сомкнутые створки (так называемая регургитация), либо с сужением (стенозом) клапанных отверстий. Самая распространенная патология – это стенозилисужение аортального отверстия, что заставляет кровь с силой проталкиваться через это узкое отверстие.







Дата добавления: 2014-11-08; Просмотров: 2195; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.007 сек.