Проводимость

Проводимость – это свойство сердечных мышечных волокон проводить электрические импульсы по клеточной мембране. Сердечная мышца проводит потенциал действия и быстро и плавно, поэтому предсердия и желудочки сокращаются как единое целое. Между кардиомиоцитами есть вставочные диски - нексусы, благодаря которым ПД беспрепятственно распространяется по всему миокарду (рис. 2.10). Однако, полоски соединительной ткани, отделяющие предсердия от желудочков, лишены таких дисков. Таким образом, предсердия оказываются электрически изолированы от желудочков, за исключением клеток проводящего пути – атриовентрикулярного узла. Проводящая система сердца состоит из следующих частей: синоатриальный узел; атриовентрикулярный узел; пучок и ножки Гиса; волокна Пуркинье.

Синоатриальный узел – пейсмекер или водитель ритма первого порядка, расположен в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие. При нормальных условиях синоатриальный узел генерирует электрические импульсы с частотой 60-80 в минуту, но эта частота может регулироваться. Три межузловых и один межпредсердный тракты проводят волну деполяризации, соответственно, от правого предсердия к атриовентрикулярному узлу и к левому предсердию. Синоатриальный узел находится под регулирующим влиянием симпатической и парасимпатической нервной системы.

Атриовентрикулярный узел локализован в нижней части межпредсердной перегородки. Он является пейсмекером второго порядка, но в норме не активен и получает импульсы от синоатриального узла, являясь единственным путем проведения возбуждения от предсердий к желудочкам. В атриовентрикулярном узле проведение импульсов замедляется – это называется атриовентрикулярной задержкой, она равна 0,07 с. Атриовентрикулярная задержка обеспечивает координацию работы предсердий и желудочков, поэтому сокращение желудочков начинается только после того, как полностью завершится сокращение предсердий.

Следующий отдел проводящей системы сердца, относительно короткий – это общий пучок Гиса, который располагается в межжелудочковой перегородке и разветвляется на правую и левую ножки Гиса.

Правая ножка спускается с правой стороны межжелудочковой перегородки, левая ножка разделяется на переднюю и заднюю ветви, обе – в левом желудочке. Правая и левая ножки заканчиваются волокнами Пуркинье. Волокна Пуркинье образуют диффузную сеть проводящих волокон под эндокардом, способных быстро распространить волну деполяризации по всему миокарду желудочков. Активация желудочков начинается в перегородке и затем волна возбуждения распространяется от верхушки сердца к его основанию. В пределах стенки желудочков процесс деполяризации идет от эндокарда к эпикарду. Процесс реполяризации происходит в каждой клетке и не имеет связи с проводящей системой. Реполяризация идет в обратном порядке, поэтому клетки, деполяризованные последними, реполяризуются первыми. ПД, возникающий в волокнах Пуркинье, имеет самую большую длительность.

Рис. 2.10. Ультраструктура щелевого контакта (нексуса). В пре- и постсинаптических мембранах регулярно распределены «коннексоны», находящиеся точно друг против друга. Внутри них есть просвет, так что каждая пара расположенных по одной линии коннексонов образует канал, через который сообщаются две клетки.

Дата добавления: 2014-11-08