Следствия ишемии

Дистрофия, некроз (при острой ишемии). Атрофия, склероз (при хронической ишемии)-

Интестинальная хроническая ишемия - синдром, обусловленный недо­статочностью кровоснабжения кишечника (преимущественно при атероскле­розе), проявляющийся болями в животе и признаками мальабсорбции.

Немая ишемия миокарда - преходящее нарушение кровообращения, фун­кции и электрической активности миокарда при отсутствии болевого синдрома (боли в области сердца и/или ее эквивалентов).

ИНФАРКТ (лат. infarctus - начиненный, набитый от infarcio - начинять, набивать): 1 - некроз, обусловленный острым нарушением кровоснабжения органа, ткани; 2 - участок некроза органа или ткани, возникший в результате нарушения кровоснабжения; 3 - болезнь, морфологическим субстратом кото­рого является инфаркт (1). ВИДЫ ИНФАРКТА

v В зависмости от внешних особенностей: красный (геморрагический) -

инфаркт, при котором очаг некроза вследствие пропитывания кровью приоб­ретает темно-красный цвет; белый (серый, ишемический) - инфаркт, обуслов­ленный полным прекращением кровоснабжения, при котором очаг некроза приобретает бледно-желтый или светло-серый цвет; смешанный (ишемичес­кий с геморрагическим поясом, венчиком) - ишемический инфаркт, окружен­ный зоной гиперемии и кровоизлияний.

В зависимости от условий развития: застойный (венозный) - геморра­гический инфаркт, возникающий на фоне венозного застоя; септический - ин­фаркт, обусловленный закупоркой сосуда инфицированным материалом (эм-болом, инородным телом и др.).

В зависимости от локализации

Кишечника - геморрагический или смешанный инфаркт, возникающий в кишечнике при закупорке одной из ветвей брыжеечной артерии, проявляющийся симптомами странгуляционной непроходимости и/или перитонита.

Легкого - геморрагический инфаркт, обусловленный закупоркой ветвей легочной артерии, возникающий, как правило, на фоне венозного застоя в со­судах малого круга, проявляющийся кровохарканьем и болью в груди. Инфаркт-пневмония - пневмония по периферии участка инфаркта легкого.

Почки - смешанный или ишемический инфаркт, возникающий при закупор­ке одной из ветвей почечной артерии, проявляющийся болями в поясничной области, гематурией, протеинурией.

Селезенки - ишемичекий инфаркт, возникающий при закупорке одной из ветвей селезеночной артерии, проявляющийся болями в левом подре­берье.

ИНФАРКТ МОЗГА - инфаркт вещества мозга, быстро подвергающийся аутолизу и размягчению.

Виды инфаркта мозга: белый (серый) - ишемический инфаркт мозга
без выраженных кровоизлияний в пораженный участок; красный - геморраги­
ческий инфаркт мозга с выраженными кровоизлияниями в пораженный учас­
ток. *

Исход - рассасывание с образованием кисты.

ИНФАРКТ ПЛАЦЕНТЫ - ишемический (реже геморрагический) инфаркт, возникающий в плаценте при некоторых заболеваниях матери, приводящий к гибели плода или преждевременным родам.

ИНФАРКТ МИОКАРДА 1 - участок некроза миокарда, обусловленный острым нарушением крово­снабжения; 2 - острое заболевание (чаще всего одна из форм ИБС), обуслов­ленное развитием одного или нескольких очагов некроза вследствие острой коронарной недостаточности.

Виды инфаркта миокарда: Интрамуральный - инфаркт миокарда, при котором очаг некроза распо­лагается в толще миокарда, не достигая эпикарда и эндокарда; субэндокар-диальный - морфологический вариант инфаркта миокарда с локализацией очага поражения в непосредственной близости к эндокарду; субэпикардиаль-ный - морфологический вариант инфаркта миокарда с локализацией очага поражения в непосредственной близости к эпикарду; трансмуральный - ин­фаркт миокарда, при котором некроз распространяется на все слои стенки сердца; инфаркт сосочковых (папиллярных) мышц - форма инфаркта мио­карда, при которой некроз захватывает сосочковые мышцы, отчего развивает­ся недостаточность митрального клапана с прогрессирующей левожелудоч-ковй недостаточностью.

Крупноочаговый - морфологический вариант инфаркта миокарда, при котором некрозу подвергается значительный участок миокарда вследствие нарушения кровотока по одной из главных венечных артерий или их крупных ветвей; мелкоочаговый (микроинфаркт) - морфологический вариант инфар­кта миокарда, возникающий при нарушении кровотока в мелких ветвях венеч­ных артерии, характеризующийся появлением множества мелких очагов не­кроза.

Скрытый (атипичный) - инфаркт миокарда, не сопровождающийся клини­ческими симптомами, характерными для него.

Макроскопически - неправильной формы желтоватого цвета тусклого вида дряблый участок, окруженный зоной покраснения.

Микроскопически в участке некроза видны только контуры безъядерных мышечных волокон, вокруг - зона полнокровия, а позднее воспаления с после­дующим формированием грануляционной ткани.

Причины - острая ишемия, обусловленная длительным спазмом и/или тромбозом сосудов (чаще при атеросклерозе), реже эмболией.

Морфогенез - ишемия, нарушение окислительно-восстановительных про­цессов, дистрофия, некробиоз, некроз.

Клинические проявления - некупируемая нитроглицерином загрудинная боль, чаще с иррадиацией в левую руку, плечо; характерные изменения на ЭКГ.

Исходы - организация, иногда - петрификация, септический аутолиз.

Осложнения - кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, асистолия, разрыв сердца, острая аневризма, пристеночный тромбоз и тромбоэмболия, перикардит.

Следствия - аритмия, сердечная недостаточность.

НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ

ЛИМФОСТАЗ (стаз лимфы, серозный стаз, хилостаз) - прекращение лим-фооттока, проявляющееся лимфангиэктазией, отеком, слоновостью.

Слоновость (элефантиаз) - обусловленное лимфостазом значительное увеличение объема нижней конечности, иногда мошонки или половых губ, с последующим склерозом и трофическими расстройствами кожи и/или подкож­ной клетчатки.

ЛИМФЕДЕМА (лимфангиэктатический отек, лимфогенный отек) - отек тка­ней вследствие пимфостаза.

Виды лимфедемы

Врожденная - лимфедема, обусловленная аплазией или гипоплазией лим­фатических сосудов.

Местная: острая - обычно преходящая лимфедема, обусловленная нару­шением оттока лимфы (например, при закупорке лимфатических сосудов или сдавлении их); хроническая - стойкая лимфедема, обусловленная нарушени­ем оттока лимфы (например, после радикальной мастэктомии).

Общая - лимфедема, возникающая при общем венозном застое.

Дата добавления: 2014-11-16