F32.8 Другие депрессивные эпизоды

F32.38 Другой депрессивный эпизод тяжелой степени с другими психотическими симптомами

F32.34 Депрессивно-бредовое состояние с неконгруентным аффекту бредом

F32.33 Депрессивно-бредовое состояние с конгруентным аффекту бредом

С психотическими симптомами

F32.3/ Депрессивный эпизод тяжелой степени

Диагностические указания:

Тяжелый депрессивный эпизод, отвечающий критериям F32.2, дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обонятельные галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего характера "голоса", а запахи - гниющего мяса или грязи. Тяжелая двигательная заторможенность может развиться в ступор. Если необходимо,

бред или галлюцинации могут определяться как конгруентные или неконгруентные настроению (смотри F30.2х).

Дифференциальный диагноз:

Депрессивный ступор необходимо дифференцировать от кататонической шизофрении (F20.2хх), от диссоциативного ступора (F44.2) и от органических форм ступора. Эту категорию надо использовать только для единичного эпизода тяжелой депрессии с психотическими симптомами. Для последующих эпизодов надо использовать подрубрики рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-).

Включаются:

- маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения;

- приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние;

- единичный эпизод большой депрессий с психотическими симптомами;

- единичный эпизод психотической депрессии;

- единичный эпизод психогенного депрессивного психоза;

- единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.

Включается:

- маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения.

Включается:

- приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние.

Включаются:

- единичный эпизод большой депрессии с психотическими симптомами;

- единичный эпизод психотической депрессии;

- единичный эпизод психогенного депрессивного психоза;

- единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.

Сюда включаются эпизоды, которые не отвечают описанию депрессивных эпизодов в F32.0х - F32.3х, но которые дают повод считать по клиническому впечатлению, что это депрессии по своей природе. Например, флюктуирующая смесь депрессивных симптомов (в особенности соматический вариант) с не имеющими диагностического значения симптомами, такими как напряжение, беспокойство или отчаяние. Или смесь соматических депрессивных симптомов с постоянной болью или истощаемостью, не обусловленными органическими причинами (как это бывает у больных, находящихся в больницах общего профиля).

Включаются:

- атипичная депрессия;

- единичный эпизод "маскированной" ("скрытой") депрессии БДУ.

Дата добавления: 2014-11-16