Герман ПОЛМАЙЕР

Итоговые замечания

Психосоматическая патология привлекает внимание те­рапевтической теории и практики к недочетам, слабостям, пус­тотам эмоционального мышления, а если речь идет о младенче­стве— к формам взаимодействий, порождающим «дыры» в Отношениях или дисторсии, которые ведут к образованию объек­тных «трещин». Эта патология отрицательного не может не тре­вожить ревнителей классического психоанализа; такой подход имеет, однако, фундаментальное значение для каждого, кто за­нимается проблемами соматизации, будь то у взрослых, детей

или младенцев. Это составляет немаловажный аспект профес­сиональной подготовки к психосоматической клинике.

Психосоматический подход заставляет выбирать среди раз­личных психоаналитических взглядов, ибо соматизации нельзя осмыслить по традиционным моделям психоанализа.

Наблюдения за младенцами, здоровыми или страдающими какой-либо патологией, показали, что реальный малыш значи­тельно отличается от того, который воссоздается при психоана­лизе. Эти отличия, не разрушающие теорию, внесли в нее част­ные, но важные уточнения, способные изменить устоявшиеся идеи. В свою очередь, эти изменения помогли значительно про­яснить психосоматические патологии, возникающие позднее, в старшем детском, отроческом или зрелом возрасте.

Психосоматика, по своему определению, взваливает на психотерапевтическую практику бремя страждущей плоти. Мно­гие расстройства требуют параллельного психотерапии актив­ного, иногда высокоспециализированного общемедицинского вмешательства. Этот подход ставит немало вопросов, среди ко­торых один из самых деликатных — междисциплинарное сотруд­ничество.

Судьба психосоматики младенчества — быть поделенной меж­ду многими дисциплинами и людьми, участвующими в исследо­ваниях, профилактике и лечении: педиатрами и неонатологами, биологами, психиатрами, психологами и психоаналитиками, со­циальными работниками, этологами и т. д. Каждый из них, руко­водствуясь собственными концепциями, а также интеллектуаль­ными и техническими привычками своей специальности, скло­нен тянуть ребенка к себе. А ведь так и разорвать недолго! Альтернатива разделенности — междисциплинарные связи. Все говорят об их необходимости, и они развиваются. Но сколько же линий связи еще не включено, к великому ущербу для детей...

ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ ДЕПРЕССИИ ДО СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ¹

Развитие современной психоаналитической теории деп­рессии ведется главным образом в двух направлениях: с одной стороны, это эмпирические исследования (прежде всего непос­редственные наблюдения за детьми} для доказательства прежней теории, с другой стороны, это преимущественно теоретические разработки психологии Я в рамках психоанализа, внесшие из­менения в понимание депрессии, в частности относительно роли агрессии.

Дата добавления: 2014-11-16