Методика компресіино-дистракціиного металоостеосинтезу

Кісток

Показання та принципи хірургічного лікування переломів

Хірургічні методи лікування переломів кісток

Середні терміни фіксації при деяких закритих переломах кісток

Рис. 101. Витягнення за допомогою Рис. 102. Витягнення за допомогою петлі металевої скоби. Гліссона.

(за Ф.Р. Богдановим)

Перелом	Термін фіксації
Верхня кінцівка
Анатомічна і хірургічна шийка плеча	1 міс.
Діафіз плечової кістки	2,5-3 міс.
Діафіз обох кісток передпліччя	2-2,5 міс.
Перелом променевої кістки в типовому місці	3 тижні
Перелом кістки п'ястя	1 міс.
Перелом фаланги пальця	2 тижні
Нижня кінцівка
Перелом шийки стегна	6 міс.
Діафіз стегна	3-3,5 міс.
Діафіз обох кісток гомілки	3-3,5 міс.
Обох кісточок гомілки
а) без підвивиху ступні;	1,5-2 міс.
б) з підвивихом ступні	2-2,5 міс.
П'яткова кістка	3 міс.
Плеснові кістки	1-1,5 міс.

Показаннями до оперативного лікування є неможливість суміщення та утримання кісткових відламків вищевказаними методами (гіпсова пов'язка, витягнення). Найчастіше застосовують оперативне лікування при інтерпо- зиції (ущемленні) м'яких тканин між кістковими відламками і при відкритих переломах. Принцип оперативного лікування полягає в тому, що кісткові відламки оголюють, суміщають і проводять їх фіксацію за допомогою спец­іальних штифтів із нержавіючої сталі, пластинок, шурупів (рис. 103), дроту і т. д. Після зрощення кісткових відламків (як правило, через 6-8 міс.) металічний предмет, який фіксує кісткові відламки, видаляють.

При оперативному суміщенні кісткових відламків замість металевих фіксаторів можна застосовувати спеціальний клей, який добре фіксує кісткові відламки і не потребує наступного видалення.

Існує метод компресійно-дистракційного позавогнищевого метало­остеосинтезу, розробленого Г.А. Ілізаровим (рис. 104), О.Н. Гудушаурі і О.М. Єдинаком. Запропоновані апарати дозволяють здійснити репозицію кісткових відламків, надійно зафіксувати їх. Залежно від виду перелому, стискання (ком­пресія) і розтягнення (дистракція) відламків прискорює утворення кістковоі мозолі.

Рис.104. Остеосинтез великогомілкової кістки за допомогою апарата Ілізарова.

В окремих випадках при переломах го­лівки стегнової кістки проводять протезу-

Рис. 103. Остеосинтез плечової кістки за допомогою металічної пластинки і шурупів.

вання за допомогою спеціально виготовлених металевих кульшових суглобів (рис. 105).

Дата добавления: 2014-11-18